• Ешқандай Нәтиже Табылған Жоқ

Возрастная группа от 18 лет и старше

Бронхит инфекционный Бронхит неинфекционны й ХОБЛ

Астма Пневмония Рак

Обсуждение результатов

Проведенные исследования согласуются с рядом эпидемиологических исследований по выявлению взаимосвязи между возрастанием уровня заболеваемости респираторными и сердечно- сосудистыми заболеваниями населения урбанизированных территорий и содержанием взвешенных веществ в атмосферном воздухе [9, 13, 23].

Так, выявлена достоверная корреляционная связь между уровнем содержания взвешенных веществ в снежном покрове и развитием у детей болезней органов дыхания, увеличением длительности течения заболеваний [4]. Также установлено, что в городских районах при загрязнении атмосферного воздуха взвешенными веществами отмечается достоверно значимое возрастание уровня первичной заболеваемости болезнями органов кровообращения, увеличение относительного риска повышения артериального давления, цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца [2, 3]. В исследованиях, проведенных по изучению общей заболеваемости населения и уровнем взвешенных частиц в атмосферном воздухе г. Алматы за период 2009-2013 годы, показано, что в структуре заболеваемости ведущими являются болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, и была выявлена высокая достоверная корреляционная связь с заболеваниями органов дыхания и болезнями кожи и подкожной клетчатки [1].

В проведенных нами исследованиях при изучении первичной заболеваемости болезнями органов дыхания, выявлено наличие прямого типа связи и сильной корреляционной зависимости между заболеваемостью населения города Алматы астмой, ХОБЛ, неинфекционным бронхитом и показателем взвешенных частиц. При этом показана достоверно значимая корреляционная зависимость между уровнем взвешенных веществ в атмосферном воздухе и увеличением заболеваемости астмой. Это согласуется также с эпидемиологическими исследованиями других авторов об увеличении первичной заболеваемости астмой с возрастанием количества/концентрации в атмосферном воздухе взвешенных частиц, среди которых доля PM10-2,5 может составлять до 70 %. [16].

Нами определено, что за пятилетний период в общей структуре первичной заболеваемости болезнями органов дыхания наибольшее число случаев приходится на острый бронхит, бронхит инфекционный и пневмонию. Такое повышение восприимчивости к инфекциям дыхательных путей возможно обусловлено иммуносупрессивным воздействием PM2,5-10 за счет компонентов тяжелых металлов, других токсических абсорбентов и микроорганизмов [13, 21].

Таким образом, доля первичной заболеваемости БОД среди заболеваний всех систем органов, зарегистрированных впервые у населения г. Алматы, составляет от 40 до 45% в исследуемый пятилетний период, первичная заболеваемость колеблется от 50 947,0 до 65 301,0 случаев на 100 000,0 населения. В структуре заболеваемости по всем возрастным группам наибольшее число случаев приходится на острый

бронхит 79,7 % случаев за пять лет с 2013 по 2017 гг.

Заболеваемость острым бронхитом среди БОД за 5 лет у детей и подростков составляет более половины случаев, наиболее выраженный рост заболеваемости острым бронхитом в 1,5 раза наблюдается среди взрослого населения старше 18 лет. Уровень заболеваемости населения неинфекционным бронхитом, возрастает в 1,4 раза с 2013-2017 гг. В структуре заболеваемости по всем возрастным группам остальные нозологии располагаются по убывающей – пневмония, бронхит инфекционный, астма, ХОБЛ, бронхит неинфекционный, рак легких. Наибольшая заболеваемость впервые выявленной астмой отмечалась у взрослого населения – 56,4% случаев (увеличение в 1,7 раза), у детей и подростков увеличение в 1,4 раза. Заболеваемость ХОБЛ за пятилетний период увеличилась в 2,8 раз, причем для взрослого населения старше 18 лет – в 4,1 раза.

Заболеваемость раком с 2013-2017 гг. увеличилась более чем в 4 раза. Болезни органов дыхания инфекционного характера имеет некоторую динамику снижения особенно в возрастной группе до 18 лет. В целом, наблюдается общий рост заболеваемости населения БОД за пятилетний период, что может быть связано с увеличением концентрации взвешенных веществ в атмосферном воздухе, кратность их превышения составила 1,2 ПДК. Выявлена взаимосвязь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха г.

Алматы взвешенными частицами и заболеваемостью болезнями органов дыхания населения за период 2013- 2017 гг. По результатам корреляционного анализа между заболеваемостью населения астмой (р ≤ 0,05), бронхитом, ХОБЛ и уровнем загрязнения взвешенными частицами атмосферного воздуха установлен прямой тип связи. Коэффициенты детерминации аппроксима- ции по шкале Чеддока 0,8-0,9 свидетельствуют о сильной корреляционной зависимости между сравниваемыми показателями. Происходит рост заболеваемости нозологиями, обусловленными загрязнением воздуха, в том числе РМ.

Выводы

Проведенный анализ заболеваемости населения города Алматы болезнями органов дыхания и уровня загрязнения воздуха взвешенными веществами за период 2013-2017 годы позволяет сделать следующие выводы:

1) Установлен рост первичной заболеваемости населения города Алматы в период 2013-2017 годы болезнями органов дыхания. В структуре заболеваемости по всем возрастным группам наибольшее число случаев приходится на острый бронхит, отмечается увеличение заболеваемости астмой, ХОБЛ и раком легких.

2) Выявлена прямая высокая корреляционная зависимость между заболеваемостью астмой (Р≤0,05), бронхитом, ХОБЛ и уровнем загрязнения взвешенными частицами в атмосферном воздухе города Алматы.

Авторы внесли посильный вклад в обработку данных и написание статьи.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с написанием и содержанием данной статьи.

Исследования проводили как инициативную научно- исследовательскую работу и финансировали из собственных средств.

Данная статья не подавалась для рассмотрения в другие печатные издания и не была опубликована в открытой печати.

Литература:

1. Кенесариев У.И., Досмухаметов А.Т., Амрин М.К. Состояние здоровья населения в зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха // Журнал семьи. 2014. №34. С. 79-92.

2. Нурмадиева Г.Т., Жетписбаев Б.А. Влияние экосистемы на здоровье человека в промышленно развитых регионах Казахстана. Обзор литературы //

Наука и здравоохранение. 2018. № 4(20). С. 107-132.

3. Петров С.Б. Эколого-эпидемиологическая оценка влияния взвешенных веществ в атмосферном воздухе на развитие болезней системы кровообращения // Экология человека. 2011. №2. С. 3-7.

4. Турбина Е.С. Влияние содержания в атмосферном воздухе взвешенных веществ на заболеваемость детей-дошкольников // Вестник ДВГСА, Естественнонаучные знания. 2010. №2(6). С. 102-109.

5. Aalapati S., Ganapathy S., Manapuram S., Anumolu G., Prakya B.M. Toxicity and bio-accumulation of inhaled cerium oxide nanoparticles in CD1 mice // Nanotoxicology.

2014. 8. Р.786-798.

6. Alexis N.E., Huang Y.C., Rappold A.G., Kehrl H., Devlin R., Peden D.B. Patients with asthma demonstrate airway inflammation after exposure to concentrated ambient particulate matter // Am J. Respir. Crit. Care Med. 2014.

190. Р. 223-235.

7. Atkinson RW, Anderson HR, Sunyer J, Ayres J, Baccini M, Vonk JM, et al. Acute effects of particulate air pollution on respiratory admissions: results from APHEA 2 project. Air Pollution and Health: a European Approach //

Am J Respir Crit Care Med. 2001. 164(10 Pt 1). Р. 1860- 1866. 10.1164/ajrccm.164.10.2010138.

8. Becker S., Soukup J.M., Sioutas C., Cassee F.R.

Response of human alveolar macrophages to ultrafine, fine, and coarse urban air pollution particles // Exp. Lung Res.

2003. 29. Р. 29-44.

9. Brook R.D., Urch B., Dvonch J.T., et al. Insights into the mechanisms and mediators of the effects of air pollution exposure on blood pressure and vascular function in healthy humans // Hypertension. 2009. 54(3). Р. 659-667.

10. Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M., Gillespie S., Burney P., Mannino D.M., et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population- based prevalence study // Lancet. 2007. 370(9589). Р. 741- 750. Epub 2007/09/04. 10.1016/S0140-6736(07)61377-4.

11. Clark N. A., Demers P. A., Karr C. J. Effect of early life exposure to air pollution on development of childhood asthma // Environmental Health Perspectives. 2010. 118 (2). Р. 284-290. doi: 10.1289/ehp.0900916.

12. Cohen A.J., Brauer M., Burnett R., Anderson H.R., Frostad J., Estep K., et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015 // Lancet. 2017. 389(10082). Р. 1907–

1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6.

13. Darrow L.A., Klein M., Flanders W.D. Air pollution and acute respiratory infections among children 0–4 years of age: an 18-year time-series study //Am J Epidemiol.

2014. 180. Р. 968-977.

14. Duijts L. Fetal and infant origins of asthma // Eur. J.

Epidemiol. 2012. 27. Р. 5-14. doi: 10.1007/s10654-012- 9657-y.

15. Happo M.S., Hirvonen M.R., Halinen A.I. Seasonal variation in chemical composition of size-segregated urban air particles and the inflammatory activity in the mouse lung // Inhal Toxicol. 2010. 22. Р. 17-32.

16. Hehua Z, Qing C, Shanyan G, Qijun W, Yuhong Z.

The impact of prenatal exposure to air pollution on childhood wheezing and asthma: A systematic review. //

Environ Res. 2017. 159. Р. 519-530.

17. Hurst J.R. Exacerbation phenotyping in chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. 2011. 184(6). Р.625-626. Epub 2011/09/17.

10.1164/rccm.201106-1136ED.

18. Jerrett M., Shankardass K., Berhane K. Traffic- related air pollution and asthma onset in children: a prospective cohort study with individual exposure measurement // Environmental Health Perspectives. 2008.

116(10). Р. 1433-1438. doi: 10.1289/ehp.10968.

19. Khreis H., Kelly C., Tate J., Parslow R., Lucas K., Nieuwenhuijsen M. Exposure to traffic-related air pollution and risk of development of childhood asthma: A systematic review and meta-analysis // Environment International.

2016. doi: 10.1016/j.envint.2016.11.012.

20. Kim V., Han M.K., Vance G.B., Make B.J., Newell J.D., Hokanson J.E., et al. The chronic bronchitic phenotype of COPD: an analysis of the COPDGene // Study. Chest.

2011. 140(3). Р. 626-633, PMID: 21474571, 10.1378/chest.10-2948.

21. Kristal A. Rychlik, Jeremiah R. Secrest, Carmen Lau, Jairus Pulczinski, Misti L. Zamora, Jeann Leal, Rebecca Langley, Louise G. Myatt, Muppala Raju, Richard C.-A.Chang, Yixin Li, Michael C. Golding, Aline Rodrigues- Hoffmann, Mario J. Molina, Renyi Zhang, and Natalie M.

Johnson In utero ultrafine particulate matter exposure causes offspring pulmonary immunosuppression // PNAS.

2019. 116(9). Р. 3443-3448.

22. Li J., Sun S., Tang R., Qiu H., Huang Q., Mason T.G. Major air pollutants and risk of COPD exacerbations: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Chron.

Obstruc.t Pulmon. Dis. 2016. 11. Р. 3079-3091. doi:

10.2147/COPD.S122282.

23. Lippmann M. Toxicological and epidemiological studies of cardiovascular effects of ambient air fine particulate matter (PM2.5) and its chemical components:

coherence and public health implications // Crit Rev Toxicol.

2014. 44. Р. 299-347.

24. Liu Y., Wang H.D., Yu Z.X., Hua S.C., Zhou L.T., Peng L.P. Influence of air pollution on hospital admissions in adult asthma in northeast Сhina // Chin. Med. J. 2018.

131. Р. 1030-1033. doi: 10.4103/0366-6999.230735.

25. McConnell R., Berhane K., Gilliland F., Molitor J., Thomas D., Lurmann F., Avol E., Gauderman W.J., Peters J.M. Prospective study of air pollution and bronchitic symptoms in children with asthma // Am J. Respir. Crit.

Care. Med. 2003. 168(7). Р. 990-997.

26. Mejza F., Gnatiuc L., Buist A.S., Vollmer W.M., Lamprecht B., Obaseki D.O., Nastalek P., Nizankowska- Mogilnicka E., Burney P.G.J. Prevalence and burden of chronic bronchitis symptoms: results from the BOLD study //

Eur Respir J. 2017. 50:1700621. doi:

10.1183/13993003.00621-2017.

27. Orellano P., Quaranta N., Reynoso J., Balbi B., Vasquez J. Effect of outdoor air pollution on asthma exacerbations in children and adults: systematic review and multilevel meta-analysis // PLoS ONE. 2017.

12(3):e0174050. doi: 10.1371/journal.pone.017405

28. Postma D.S., Bush A., van den Berge M. Risk factors and early origins of chronic obstructive pulmonary disease // Lancet. 2015. 385(9971). Р. 899-90

29. WHO 2019, (Ambient air pollution: Health impacts) https://www.who.int/airpollution/ambient/health-impacts/en (22.08.2019).

30. World Health Organization Ambient Air Pollution – A Major Threat to Health and Climate. (accessed on 27 December 2018); Available online: https://

www.who.int/airpollution/ambient/en.

31. Wu J.-Zh., Ge D.-D., Zhou L.-F., Hou L.-Y., Zhou Y., Li Q.-Y. Effects of particulate matter on allergic respiratory diseases // Chronic Diseases and Translational. Medicine.

2018. 4. Р. 95-102.

32. Xu D., Huang N., Wang Q., Liu H. Study of ambient PM2.5 on the influence of the inflammation injury and the immune function of subchronic exposure rats // Wei. Sheng.

Yan. 2008. 37. Р. 423-428.

References:

1. Kenesariev U.I., Dosmukhametov A.T., Amrin M.K. Sostoyanie zdorov'ya naseleniya v zavisimosti ot urovnya zagryazneniya atmosfernogo vozdukha [The health status of the population depending on the level of air pollution]. Zhurnal sem'I [Journal of the family]. 2014. №34.

pp. 79-92. [in Russian].

2. Nurmadieva G.T., Zhetpisbaev B.A. Vliyanie ekosistemy na zdorov'e cheloveka v promyshlenno razvitykh regionakh Kazakhstana. Obzor literatury [Influence of the ecosystem on human health in the industrial developed regions of Kazakhstan. A literature review]. Nauka i zdravookhranenie [Science & Healthcare].

2018. № 4(20). pp. 107-132. [in Russian].

3. Petrov S.B. Ekologo-epidemiologicheskaya otsenka vliyaniya vzveshennykh veshhestv v atmosfernom vozdukhe na razvitie boleznei sistemy krovoobrashheniya [Environmental and epidemiological assessment the effect of suspended solids in the air on the development of diseases the circulatory system]. Jekologija cheloveka [Human ecology]. 2011. №2. pp. 3-7. [in Russian].

4. Turbina E.S. Vliyanie soderzhaniya v atmosfernom vozdukhe vzveshennykh veshhestv na zabolevaemost' detei-doshkol'nikov [The effect of suspended substances in the air on the incidence of preschool children]. Vestnik DVGSA, Estestvennonauchnye znaniya. [Bulletin FESSH, Natural Science.]. 2010. №2 (6).

pp. 102-109. [in Russian].

Контактная информация:

Лю Марина Борисовна – аспирант по специальности «Клиническая иммунология» Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева.

Пoчтoвый адрес: Республикa Кaзaхстaн, 050061, г. Алматы, пр. аль-Фараби, 75 А, оф. 108.

E-mail: mlyu@mail.ru Телефoн: 87082469536

Received: 6 Marсh 2019 / Accepted: 12 April 2019 / Published online: 30 August 2019

UDC:

616-073.756.8-831.9

HISTORY OF DEVELOPMENT AND RELEVANT ISSUES