ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ АУМАҒЫНДА В ЖӘНЕ С ВИРУСТЫҚ ГЕПАТИТТЕРІМЕН СЫРҚАТТАНУШЫЛЫҚТЫҢ
Рисунок 4. Динамика хронических вирусных гепатитов по путям передачи в Республике Казахстан за период 2018-2020гг
(Figure 4. Dynamics of chronic viral hepatitis by transmission routes in the Republic of Kazakhstan for the period 2018-2020).
Из общего числа зарегистрированных случаев ВГВ в динамике по годам наблюдается рост зарегистрированных случаев в возрастной группе 30-39 лет ВГВ: 2009г. - 27,5% , 2013г. - 35,2%, 2016г. - 40,6%, 2018г. - 43,2%, и ВГС: 2009г. - 23,5% , 2014г. - 25,9%, 2016г. - 27,67%, 2019г. - 23,5%. С 2020 года отмечается переход в сторону увеличения ВГС в возрастную структуру 40-49 лет 26,7%. На долю детей с ВГВ до 14 лет приходился в 2009г. - 1% в 2013г. - 3,7%, 2015 - 1,2%, в 2016 и 2018гг. ВГВ не регистрировался в данной популяции, однако за последние 2 года наблюдается рост детей с ВГВ в 2019г.-7,9% и 2020г. - 5,7%.
Тенденция в сторону увеличения удельного веса наблюдалась и среди детей до 14 лет с ВГС с 6,8% в 2009г. до 16,7% в 2020г. Среди подростков и молодых людей с ВГВ в возрасте 15-19 лет удельный вес 2,4%, в 2013г. – 5,6%, что на 3,2 больше чем в 2009г., 3% в 2016г.
до 2,9% в 2020г. Рост в возрасте 15-19 лет наблюдается с ВГС 1,5% в 2009г. до 2,0% в 2020г. Не наблюдается регистрация острых ВГС в возрастной группе 15-19 лет в 2020г. В структуре выявления в возрастной группе 20-29 лет с 2009 - 2015 годы наблюдается рост новых случаев ВГВ, с 2016 года структура меняется в сторону увеличения случаев в возрастную группу 30-39 и на конец 2020 года составило 34,3%.
По годам ежегодно наблюдается снижение ВГВ в возрастной группы 20-29 лет с 50,5% в 2009 году до 38,3% в 2013 г. и 11.4% в 2020г. и ВГС с 41,7% в 2009 году до 24,1% в 2014 г. и 16.7% в 2020г. Среди пенсионеров 60 и более лет регистрируются единичные случаи по территории РК, наибольшее количество ВГС в г.Нур-Султан 3 случая из 6 в 2017 году и 4 случая из 6 в 2019 году, доля ВГВ увеличилась с 2% в 2009г. до 2,9% в 2020г.
Распространенность ВГВ и ВГС постепенно увеличивалась в возрастную группу 30-39 лет, и резкий переход наблюдается в 2016 году.
Первичная заболеваемость по профессионально- социальному статусу острых ВГ распределилась
следующим образом: за весь период преобладает удельный вес рабочих 21,4% в 2009г., до 25,7% в 2020г., медицинских работников 2,2% в 2009г. до 2,9% в 2020г., и не работающая часть населения 48,7% в 2009г. до 34,3% от всех выявленных случаев. Ситуация с ВГС аналогичная рост случаев среди рабочих с 17,4%
в 2009г. до 30% в 2020г., медицинские работники 2,3% в 2009 г. до 6.7% в 2020 году. Доля не работающих 50% в 2009г. снизилась до 26,7% в 2020 году.
Обсуждение результатов.
Уровень заболеваемости вирусных гепатитов по республике за исследуемый период снизился с 36,1 до 3,05 на 100 тыс. населения, ВГС с 0,83 до 0,28 или на 0,4; ВГВ с 3,21 до 0,19 на 100 тыс. населения. Снижение картины ВГ по годам сходны с аналогичными исследованиями [7, 12].
Объемы тестирования возросло, особенно в отношении доноров и беременных женщин, регистрация на носительства ВГ снизилась и за анализируемый период удельный вес которого составил 1,2% ВГС и ВГВ 1,3%. Тем не менее, дальнейшее увеличение объемов тестирования необходимо для достижения целей ВОЗ [14].
Анализ путей передачи ВГ показал, что отмечается повышение роли полового пути передачи ВГВ с 39,3%
в 2009г. до 66,7% в 2020г., ВГС 30,3% в 2009г. до 47,1%
в 2020г. [5].
В настоящее время высокая доля выявление носительства маркерных парентеральных вирусных гепатитов в стране среди пациентов наркологических стационаров до 7% в 2020г. ВГВ и 14,7% среди ВГС.
Полученные данные подтверждаются в исследованиях Т.Н. Ситник и соавт., у которых на первое ранговое место расположились по выявлению ВГС за последние 8 лет пациенты наркологических кабинетов, прежде всего за счет потребителей наркотиков [7]. Сохраняется низкая распространенность среди новорожденных детей и удерживается на уровня менее 1% и соответствует рекомендациям ВОЗ [23].
При проведении данного анализа имелись ряд ограничений, во-первых не установлена заболеваемость между гендерным распределением, тем самым первичная заболеваемость по полу в популяции не отражена. Кроме того, исследование не является проспективным, что не позволяет нам достоверно изучить течение заболеваемости среди ВГ и ХВГ.
Таким образом, по-прежнему, необходимо дальнейшее изучения первичной заболеваемости и объединенные усилия, основанные на надежных эпидемиологических данных [14].
Выводы: Ретроспективный анализ показал снижение ВГ, однако множество факторов риска способствуют распространению ВГС, из которых по- прежнему остается парентеральный, при употреблении инъекционных наркотиков и рост полового пути передачи.
Конфликт интересов: Коллектив авторов заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием статьи.
Вклад авторов: Сулейменова Ж.Н. - общее руководство, коррекция выводов исследования; Смагул М.А.- обоснование актуальности и практической значимости; Смагулова М.К., Касабекова Е.К., Хисметова З.А. – формирование концепции работы; Глушкова Н.Е. – научное руководство и утверждение статьи в печать; Сакупова Г.А.. - написание блоков статьи и допубликационная подготовка статьи.
Результаты данного исследования публикуются впервые Данное исследование является инициативным.
Финансирование сторонними организациями не осуществлялось.
Литература:
1. ВОЗ. Вирусный гепатит: тайный убийца становится явным. URL: https://www.who.int/publications/- 10-year-review/hepatitis/ru/ (дата обращения: 16.12.2020).
2. ВОЗ призывает страны вкладывать средства в элиминацию гепатита. URL: https://www.who.int/ru/news/- item/26-07-2019-who-urges-countries-to-invest-in-
eliminating-hepatitis (дата обращения: 17.12.2020).
3. Всемирная организация здравоохранения Гепатит В и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с коинфекцией. Всемирная организация здравоохранения, 2011. 10 c.
4. Жапарбеков А.Н. ВИЧ и вирусный гепатит C //
Вестник Инновационного Евразийского университета. URL:
https://articlekz.com/article/13394 (дата обращения:
17.12.2020).
5. Пашкевич И.В., Стасюк Т.С., Сеньковец Т.А.
Особенности заболеваемости вирусными гепатитом В среди населения Пинского и Столинского района //
Полес Гу. 2019. C. 6.
6. Петрова Ю.П. Распространенность генотипов вируса гепатита среди ВИЧ-инфицированных лиц в Чувашской Республике. URL: https://www.elibrary.- ru/item.asp?id=41261636 (дата обращения: 19.12.2020).
7. Ситник Т.Н., Чемодурова Ю.В., Мамчик Н.П., Мамчик Т.А. и др. Распространенность маркеров вирусных гепатитов В и С у отдельных контингентов в Воронежской области // Профилактическая и клиническая медицина. 2017. № 64 (3). C. 21–27.
8. Слободенюк А.В., Косова А.А., Ан Р.Н.
Эпидемиологический анализ. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования Уральский государственный медицинский университет.
Екатеринбург, 2015. С.5.
9. Chang J.J., Mohtashemi N., Bhattacharya D.
Significance and Management of Isolated Hepatitis B Core Antibody (Anti-HBc) in HIV and HCV: Strategies in the DAA Era // Current HIV/AIDS Reports. 2018. Т. 15. № 2. C. 172–181.
10. Deming P., McNicholl I.R. Coinfection with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus: Challenges and therapeutic advances - Insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists // Pharmacotherapy. 2011.
Т. 31. № 4. C. 357–368.
11. Farooq P.D., Sherman K.E. Hepatitis B Vaccination and Waning Hepatitis B Immunity in Persons Living with HIV //
Current HIV/AIDS Reports. 2019. Т.16. № 5. C. 395–403.
12. Khantimirova L.M. et al. Retrospective Analysis of Viral Hepatitis B Incidence in Russia from 2013 to 2017 in the Context of Preventive Vaccination // BIOpreparations.
Prevention, Diagnosis, Treatment. 2018. №4(18). C. 225–235.
13. Mallet V., Vallet-Pichard A., Pol S. The impact of human immunodeficiency virus on viral hepatitis // Liver International. 2011. № SUPPL. 1 (31). C. 135–139.
14. Razavi H. et al. Hepatitis C virus prevalence and level of intervention required to achieve the WHO targets for elimination in the European Union by 2030: a modelling study // The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
2017. № 5 (2).
15. Riaz M.N. et al. PCR-Based Molecular Diagnosis of Hepatitis Virus (HBV and HDV) in HCV Infected Patients and Their Biochemical Study // Journal of Pathogens. 2016.
(2016). C. 1–8.
16. Sarin S.K. et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update // Hepatology International. 2016. Т. 10. № 1. C.1–98.
17. Scheel T.K.H., Rice C.M. Understanding the hepatitis C virus life cycle paves the way for highly effective therapies // Nature Medicine. 2013. Т. 19. № 7. C. 837–849.
18. Schillie S. et al. Prevention of hepatitis B virus infection in the United States: Recommendations of the advisory committee on immunization practices // MMWR Recommendations and Reports. 2018. № 1 (67). C. 1–31.
19. Sereno L. et al. Epidemiology, responses, and way forward: The silent epidemic of viral hepatitis and HIV coinfection in Vietnam // Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care. 2012. № 5 (11). C.
311–320.
20. Stabinski Lara, O’Connor Siobhan, Barnhart Matthew, Kahn Rebecca J., Hamm T.E. Prevalence of HIV and Hepatitis B Virus Co-Infection in Sub-Saharan Africa and the Potential Impact and Program Feasibility of Hepatitis B Surface Antigen Screening in Resource-Limited Settings // JAIDS journal of acquired immune deficiency syndrome 2015.№68. р.S274-S285.
21. Terrault N.A. et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis B:
AASLD 2018 Hepatitis B Guidance Purpose and Scope of the Guidance HHS Public Access // Hepatology. 2018. № 4 (67). C. 1560–1599.
22. World Health Organization. Global hepatitis report.
2017. 83, p 9 p.
23. WHO Hepatitis B [Electronic resource]. URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b.
Rеfеrеncеs:
1. VOZ. Virusnyi gepatit: tainyi ubiica stanovitsya yavnym [WHO. Viral hepatitis: the undercover killer is revealed]. URL: https://www.who.int/publications/10-year- review/hepatitis/ru/ (data obrashheniya: 16.12.2020). [in Russian]
2. VOZ prizyvaet strany vkladyvat' sredstva v eliminatsiyu gepatita [WHO urges countries to invest in hepatitis elimination]. URL: https://www.who.int/ru/news/item/26-07- 2019-who-urges-countries-to-invest-in-eliminating-hepatitis (data obrashheniya: 17.12.2020). [in Russian]
3. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya.
Gepatit V i VICh-infektsiya: taktika vedeniya patsientov s koinfektsiei [World Health Organization Hepatitis B and HIV Infection: Management of Coinfected Patients. World health organization], 2011. 1 p. [in Russian]
4. Zhaparbekov A.N. VICh i virusnyj gepatit C [HIV and viral hepatitis C]. Vestnik Innovatsionnogo Yevraziyskogo universiteta [Bulletin of the Innovative University of Eurasia].
URL: https://articlekz.com/article/13394 (data obrashheniya:
17.12.2020). [in Russian]
5. Pashkevich I.V., Stasyuk T.S., Sen'kovec T.A.
Osobennosti zabolevaemosti virusnym gepatitom V sredi naseleniya Pinskogo i Stolinskogo raiona [Features of the incidence of viral hepatitis B among the population of the Pinsk and Stolin regions]. Poles Gu [Poles Gu]. 2019. p. 6.
[in Russian]
6. Petrova Ju.P. Rasprostranennost' genotipov virusa gepatita sredi VICh-inficirovannyh lic v Chuvashskoj Respublike [Prevalence of hepatitis virus genotypes among HIV-infected persons in the Chuvash Republic]. URL:
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41261636 (data obrashheniya: 19.12.2020). [in Russian]
7. Sitnik T.N., Chemodurova Ju.V., Mamchik N.P., Mamchik T.A. et al. Rasprostranennost' markerov virusnykh gepatitov V i S u otdel'nykh kontingentov v Voronezhskoi oblasti [Prevalence of markers of viral hepatitis B and C in certain contingents in the Voronezh region].
Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina [Preventive and clinical medicine]. 2017. T. 3. № 64. pp. 21–27. [in Russian]
8. Slobodenyuk A.V., Kosova A.A., An R.N.
Epidemiologicheskii analiz . Gosudarstvennoe byudzhetnoe obrazovatel'noe uchrezhdenie vysshego professional'nogo obrazovaniya Ural'skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet [Epidemiological analysis. State budgetary educational institution of higher professional education Ural State Medical University]. Ekaterinburg, 2015. р. 5 [in Russian]
9. Chang J.J., Mohtashemi N., Bhattacharya D.
Significance and Management of Isolated Hepatitis B Core Antibody (Anti-HBc) in HIV and HCV: Strategies in the DAA Era. Current HIV/AIDS Reports. 2018. Т.15. №2. C.172–181.
10. Deming P., McNicholl I.R. Coinfection with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus: Challenges
and therapeutic advances - Insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Pharmacotherapy. 2011.
Т. 31. № 4. C. 357–368.
11. Farooq P.D., Sherman K.E. Hepatitis B Vaccination and Waning Hepatitis B Immunity in Persons Living with HIV.
Current HIV/AIDS Reports. 2019. Т. 16. № 5. C. 395–403.
12. Khantimirova L.M. et al. Retrospective Analysis of Viral Hepatitis B Incidence in Russia from 2013 to 2017 in the Context of Preventive Vaccination. BIOpreparations.
Prevention, Diagnosis, Treatment. 2018. №4(18). C. 225–235.
13. Mallet V., Vallet-Pichard A., Pol S. The impact of human immunodeficiency virus on viral hepatitis. Liver International. 2011. № SUPPL. 1 (31). C. 135–139.
14. Razavi H. et al. Hepatitis C virus prevalence and level of intervention required to achieve the WHO targets for elimination in the European Union by 2030: a modelling study. The Lancet Gastroenterology and Hepatology. 2017.
№ 5 (2).
15. Riaz M.N. et al. PCR-Based Molecular Diagnosis of Hepatitis Virus (HBV and HDV) in HCV Infected Patients and Their Biochemical Study. Journal of Pathogens. 2016.
(2016). C. 1–8.
16. Sarin S.K. et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatology International. 2016. Т.10. №1. C. 1–98.
17. Scheel T.K.H., Rice C.M. Understanding the hepatitis C virus life cycle paves the way for highly effective therapies. Nature Medicine. 2013. Т. 19. № 7. C. 837–849.
18. Schillie S. et al. Prevention of hepatitis B virus infection in the United States: Recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Recommendations and Reports. 2018. № 1 (67). C. 1–31.
19. Sereno L. et al. Epidemiology, responses, and way forward: The silent epidemic of viral hepatitis and HIV coinfection in Vietnam. Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care. 2012. № 5 (11). C.
311–320.
20. Stabinski Lara, O’Connor Siobhan, Barnhart, Matthew, Kahn Rebecca J., Hamm T.E. Prevalence of HIV and Hepatitis B Virus Co-Infection in Sub-Saharan Africa and the Potential Impact and Program Feasibility of Hepatitis B Surface Antigen Screening in Resource-Limited Settings. JAIDS journal of acquired immune deficiency syndrome 2015.№68. р.S274-S285.
21. Terrault N.A. et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis B:
AASLD 2018 Hepatitis B Guidance Purpose and Scope of the Guidance HHS Public Access. Hepatology. 2018. №4 (67). C. 1560–1599.
22. World Health Organization. Global hepatitis report.
2017. 83, p 9 p.
23. WHO Hepatitis B [Electronic resource]. URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b.
Контактная информация:
Сакупова Гаухар Агимбаевна – магистр здравоохранения, врач эпидемиолог Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г.Алматы, Республика Казахстан.
Почтовый адрес: Республика Казахстан, г. Алматы, мкр. Акбулак, д.111/43, Телефон: 8 701 4551349
E-mail: [email protected]
Получена: 18 мая 2021 / Принята: 02 июля 2021 / Опубликована online: 31 августа 2021 DOI 10.34689/SH.2021.23.4.019
УДК 612.017.1:504.06(574.4)