Об успешности проведения Вектор-терапии у наблюдаемых пациентов такжесвидетельствовало уве- личение удельного веса кокков и неподвижных палочек на фоне уменьшения количестваподвижных палочек и
извитых форм, что отражалось на коэффициенте устой- чивости, который у пациентов пародонтитом увеличи- вался в 1,8-3 раза, приближаясь к норме (табл. 1, 2).
Таблица 1.
Динамика данных ФКМ у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени до и по- сле лечения.
Микроорганизмы До лечения После лечения
Через 3 дня Через 6 недель
Кокки, % 31,1+ 2,8 40,6+ 3,1 42,2+ 3,7
Неподвижные палочки, % 18,5+1,9 21,9+2,2 24,5+2,0
Подвижные палочки, % 11,5+1,9 7,5+0,7 6,3+0,8
Извитые формы, % 14,5+1,2 10,5+0,9 9,2+0,7
Филаменты, % 3,9+0,6 7,2+0,5 7,8 +0,3
Коэффициент устойчивости 1,6+0,04 2,9+0,05 3,8+0,08
Таблица 2.
Динамика данных ФКМ у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом средней степени до и после лечения.
Микроорганизмы До лечения После лечения
Через 3 дня Через 6 недель
Кокки, % 23,5+ 2,0 33,6+ 2,4 35,9+ 2,3
Неподвижные палочки, % 22,9+2,7 25,7+2,5 30,8+1,9
Подвижные палочки, % 19,5+1,3 12,0+0,3 10,3+0,7
Извитые формы, % 20,4+2,3 11,5+1,4 10,9+0,8
Филаменты, % 6,3+0,4 8,2+0,6 8,8 +0,7
Коэффициент устойчивости 1,2+0,08 2,1+0,10 3,0+0,08
Положительная динамика результатов ФКМ более демонстративно проявлялась через 6 недель, что поз- воляет сделать вывод о кумулирующем свойстве при- меняемого метода лечения. Существенное снижение процентного содержания подвижных и извитых микро- организмовв в пародонтальных карманах указывало на стойкий терапевтический эффект в результате исполь- зования Вектор-системы.
В качестве иллюстрации приводим клинический случай.
Пациент С., возраст 28 лет.
1-е посещение. Жалобы на неприятный запах изо рта, зуд и кровоточивость десен при чистке зубов.
Объективно: при осмотре отмечается выраженные гиперемия и отек десневого края, умеренное количество мягкого зубного налета, незначительное количество минерализованных над- и поддесневых зубных отложе- ний с язычной поверхности 12, 11, 21, 22, 23 зубов.
Умеренная дистопия 32, 33 зубов. Комплексный перио- донтальный индекс Леуса – 1, 6 балла. Подвижности зубов не отмечается. Индекс гигиены Грин-Вермильона
– 1,7 балла. Индекс кровоточивости по Мюллеману – 2,0 балла.
Рентгенологически – незначительное расширение периодонтальной щели в пришеечной области 11, 22, 23 зубов с исчезновением замыкательной компактной пластинки, остеопороз верхушек межзубных перегоро- док, в области 16, 11, 21, 26,31, 32 зубов – резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 высоты.
Диагноз - хронический генерализованный пародон- тит легкой степени тяжести.
1. Сделан забор содержимого из пародонтальных карманов для цитологического и микробиологического исследований.
2. Проведена профессиональная гигиена полости рта, даны рекомендации.
Цитограмма до лечения. Преобладание эпителио- цитов 5-ой стадии дифференцировки (поверхностные клетки полигональной или неправильной формы)- 43, 2
%, удельный вес эпителиоцитов 1-ой стадии (базаль- ные клетки) - 2,2 %, 2-ой стадии (парабазальные клетки) – 3,7 %, 3-ей стадии – 6,3 % (промежуточные клетки I Рис. 2. а) Мазок-отпечаток пациента С.,
28 лет, до лечения. Окраска по Рома- новскому-Гимзе. Увеличение х 400.
Рис. 2. б) Мазок-отпечаток пациента С., 28 лет, после лечения. Окраска по Романовскому
-Гимзе. Увеличение х 400.
типа), 4-й стадии (промежуточные клетки II типа) -35,3
%, сегментоядерные нейтрофилы -5,9 %, мононуклеары 2,8%, дистрофически измененные клетки 0,6%.
Данные фазово-контрастной микроскопии до ле- чения: кокки - 38,5 %, неподвижные палочки- 21,1 %, подвижные палочки – 15,4 %, извитые формы – 19,7 %, филаменты- 5,3%, коэффициент устойчивости – 1,37.
2-е посещение. Проведена обработка пародонталь- ных карманов аппаратом Вектор с использованием ме- таллических насадок для первичного лечения пародонти- та (Paro) по стандартной методике. Даны рекомендации.
3-е посещение. Пациент отмечает значительное улучшение на 2-й день после лечения аппаратом Вектор, со слов - “ощущение свежести”. Зуд отсутствует, исчез неприятный запах изо рта, при чистке зубов кровоточиво- сти десен нет.
Объективно: исчезли гиперемия и отек десневого края, маргинальная десна бледно-розового цвета, плот- ной консистенции.
Комплексный периодонтальный индекс Леуса – 0, 9 балла. Индекс гигиены Грин-Вермильона – 0,5 балла.
Индекс кровоточивости по Мюллеману – 0,2 балла.
Цитограмма после лечения на 3-е сутки. Увеличе- ние эпителиоцитов 5-ой стадии дифференцировки до
52, 4%, удельного веса эпителиоцитов 1-ой стадии до 6,6 %, 2-ой стадии – 9,8 %, возрастание числа эпите- лиоцитов 3-ей стадии – 7,8 %, снижение удельного веса клеток 4-й стадии - 20,5 %, снижение сегментоядерных нейтрофилов до 1,7 %, мононуклеаров - до 1,1 %, дис- трофически измененных клеток - до 0,1 %.
Данные фазово-контрастной микроскопии после лечения: кокки - 42,4%, неподвижные палочки- 22,8%, подвижные палочки – 8,4 %, извитые формы – 12,6%, филаменты- 7,8%, коэффициент устойчивости – 2,71.
4-е посещение – через 6 недель после первичной обработки пародонтальных карманов.
Жалоб нет.
Объективно: пародонтальный статус пациента идентичен статусу, который отмечался у него при осмотре во время 3-го посещения.
Комплексный периодонтальный индекс Леуса – 0, 4 балла. Индекс гигиены Грин-Вермильона – 0,3 балла.
Индекс кровоточивости по Мюллеману – 0,2 балла.
В отдаленные сроки наблюдения рентгенологически (рис. 3, 4) после проведенного лечения у наблюдаемых пациентов отмечалось уменьшение явлений остеопоро- за, уплотнение кортикальной пластинки, костная струк- тура межзубных перегородок стала более четкой.
Следует отметить, Вектор-терапия является незаме- нимым методом лечения при таких клинических ситуаци- ях, когда у пациента имеется лекарственная неперено- симость к анестетикам, антибиотикам и другим лекар- ственным препаратам. Вектор-система щадяще относит- ся к важным для регенерации тканевым структурам па- родонта, особенно поверхности корня и мягким тканям, и, следовательно, способствует их ремоделированию.
Обобщение нашего многолетнего опытапозволило, наря- ду с высокой клинической эффективностью Вектор- системы, выделить еще и такие неоспоримые преимуще- ства - как возможность работы без местной анестезии, хорошая переносимость процедуры пациентами, тща- тельность обработки пародонтальных карманов зубов с несъемными ортопедическими конструкциями.
Литература:
1. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М., 2009.- 336 с.
2. Ергазина М.Ж., Юй Р.И. Цитологическая оценка эффективности хронотерапии воспалительных заболе- ваний пародонта // Вопросы морфологии и клиники: сб.
тр. Вып. 14.- Алматы, 2004.- С. 61-65.
3. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспале- ния пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микробиологии:
Автореф. Дисс… к.м.н.–М., 1992 -25 с.
4. Хан Р. О главной цели лечения пародонта с ис- пользованием прибора Вектор // Клиническая стомато- логия.-2002.- №3. –С. 4446.
5. Chen C. Periodontitisas a biofilminfection // J. Calif.
Dent. Assoc.-2001. - Vol. 29 (5).-З. 362-369.
6. Socransky S., Haffajee A. Periodontal microbial ecology // Periodontology 2000.-2005.- vol.38.- P. 135-187.
Рис. 3, а. Панорамная рентгенограмма пациента Т.,
43 года, до лечения
Рис. 3, б. Панорамная рентгенограмма того же
пациента через 11 мес.
после лечения
Рис. 4, а Панорамная рентгенограмма
пациента Д., 58 лет, до лечения Рис. 4, б Панорамная рентгенограмма того же пациента через 14 мес. после лечения
Тұжырым
ВЕКТОР – СИСТЕМАСЫН ҚЫЗЫЛИЕКТIҢ ҚАБЫНУЫН ЕМДЕУГЕ ПАЙДАЛАНУДЫҢ КЛИНИКА-ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ДӘЛЕЛДЕМЕСI
М.Т. Копбаева, Л.Ж. Жунусова, Э.Е. Сыдыкова, Ш.М. Косдаулетова
Тәжiрибеде қызылиектiң қабынуын емдеу ушiн пайдаланған Вектор аппаратының қолдану нәтижелерi көрсетiлген, оның тетiктiк әсерi бұл ауру ғашалдығудың негiзгi себебi – микробтық биопленканы тазарту үшiн бағытталған. Созылмалы өршiген қызылиек ауруы бар 18-56 жас шамасындағы 57 емделушiнi тексеру, емдеу және динамикалық бақылау жүргiзiлдi. Осы әдiстiң қызылиектiң қабынуын емдеудегi клиникалық тиiмдiлiгi, қо- сымша зерттеу әдiсттерi арқылы расталып дәлелдеген. Вектор - терапия пародонтағы қабынуды жояды, ай- наласындағы тiндерге жайлы әсеретудi қамтамасыз етедi, пародонттың сүйек ұлпасын ремоделдеуiне мүмкiндiк туғызады. Осы әдiстiң жоғары емдiк әсерi микробиологиялық және цитологиялық зерттеулермен растаған.
Summary
CLINICAL LABORATORY RATIONALE TREATMENT OF PERIODONTITIS USING A VECTOR-SYSTEMS M.T. Kopbaeva, L.Zh. Zhunusova, E.E. Sydykova, Sh.M. Kosdauletova
There were given the results of practical application of the VECTOR unit in the treatment of periodontal diseases, the mechanism of action of which is focused on the removing the source of disease - bacterial biofilms. There was carried out investigation, treatment and dynamic observation of 56 patients aged 18-65 years with chronic generalized periodontitis.
Proven clinical efficacy of this method in the treatment of periodontal disease, confirmed by additional research methods.
Vector-therapy eliminates periodontal inflammation, provides a favorable influence on the surrounding tissue, and promotes periodontal bone remodeling. High therapeutic effect of this method is confirmed by microbiological and cytologicalresearch- es.