Аннотация
В статье представлены предварительные результаты анкетирования пострадавших в ДТП об оказании им первой помощи. Почти в 1/3 случаев первая помощь была оказана водителями и прохожими, только 4% - сотруд- никами Дорожной полиции. Неудовлетворенность оказанной помощью выразили 9% респондентов.
Ключевые слова: медицинская помощь, кровотечение.
Актуальность. Дорожно-транспортный травматизм за последнее десятилетие стал крупнейшей социальной проблемой. Многие экономически развитые страны переживают настоящую эпидемию автомобильных ка- тастроф, а число их жертв достигло колоссальных цифр [1]. Ежегодно в Европейском регионев результате ДТП более 120 000 человек погибают и более 2,4 млн. полу- чают травмы. Наиболее остро проблема дорожно- транспортного травматизма стоит в Казахстане, где уровень смертности в результате ДТП наибольший в Европе (30,6 на 100 000 населения) и почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский [2].
Как показывает опыт, жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая помощь им будет оказана в пер- вые минуты после ДТП. В результате дорожно- транспортного происшествия пострадавшие, как прави- ло, имеют очень короткий период времени, в котором могут получить необходимую неотложную медицинскую помощь, пока не произойдут необратимые изменения в результате шока. Обычно этот период длиться не более одного часа, а зачастую меньше [3]. По мнению япон- ских специалистов, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти более 3 минут, вероят- ность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75%.
При увеличении этого промежутка до 5 минут вероят- ность уменьшается до 25%, при превышении 10 минут человека спасти не удается [1].
По данным Московского городского научно- исследовательского института скорой помощи имени
Склифосовского примерно у 17% ДТП причиной смерти были кровотечение, асфиксия (удушье) и другие состо- яния, требовавшие немедленной доврачебной меди- цинской помощи, которая им не была вовремя оказана.
Установлено также, что из числа всех, получивших тя- желые травмы при ДТП, 60% погибает на месте и 8%
при эвакуации в лечебные учреждения [1]. Поэтому скорейшее оказание медицинской помощи является ключевым. Однако кто и как оказывает первую помощь, пострадавшему в ДТП в РК, все еще является неиз- вестным.
Цель исследования – изучить, кто и как оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим в ДТП.
Материалы и методы исследования.
Дизайн нашей работы - поперечное исследование.
Для реализации поставленной цели было проведено анкетирование среди пациентов после ДТП в двух ос- новных клиниках г. Семей: Больницы скорой медицин- ской помощи (БСМП) и Медицинского центра (МЦ) ГМУ г.Семей. Анкетировались пациенты травматологическо- го отделения БСМП, нейрохирургического отделения МЦ ГМУ, детского хирургического отделения МЦ ГМУ, получившие травмы в дорожно-транспортных происше- ствиях.
Критерии включения/исключения. Критерии включения: пациенты обоих полов, любого возраста, с различной степенью тяжести полученных травм в ре- зультате ДТП и пролеченных в стационарах г. Семей, участники всех видов транспортных средств (легковой,
грузовой транспорт, мотоциклы, мопеды). Критерии исключения: из опроса были исключены пострадавшие в ДТП, поступающие в указанные отделения из район- ных больниц, где им была оказана врачебная помощь.
Анкета. Нами была разработана специальная анке- та, включающая в себя 19 вопросов с различными ва- риантами ответов, разделенная на 4 блока. Первый блок вопросов направлен на оценку социального порт- рета пострадавшего, второй блок - для оценки общего состояния и тяжести полученных травм сразу после ДТП, третий блок - для оценки первой медицинской помощи, оказанной пострадавшим, четвертый блок - направлен на выявление удовлетворенности постра- давших первой медицинской помощью. В данной статье мы раскроем третий и четвертый блоки нашей анкеты.
Анкетирование было анонимным. Информация, поз- волившая впоследствии идентифицировать пострадав- шего, в анкете не содержалась. Вначале респондент подписывал информационное согласие, далее запол- нял анкету, которая была представлена на русском и казахском языке на выбор, с учетом того, что население в Республике Казахстан в большем проценте случаев использует данные два языка. При анкетировании де- тей, анкеты заполняли родители. Проверка анкет на
валидность и внутреннюю надежность была предвари- тельно проверена на 12 больных.
Перед проведением исследования анкета прошла экспертизу Локального этического комитета при Госу- дарственном медицинском университете г. Семей.
Статистическая обработка. Все полученные дан- ные были статистически обработаны в программе SPSS 20.0. Данные представлены в абсолютных цифрах и процентах от общего.
Результаты и обсуждение.
Всего было проанкетировано 45 человек, 25 боль- ных травматологического отделения БСМП, 11 нейро- хирургического отделения и 9 детского хирургического отделения МЦ ГМУ г.Семей.
Среди опрошенных 32 пострадавших (71,1%) жи- тель г. Семей, 3 (6,7%) жители другого города, двое (4,4%) - районного центра, 8 (17,8%) - села.
Мужчин было 26 (57,8%), женщин – 19 (42,2%).
Средний возраст мужчин составил 28,02 ± 16,7 лет, женщин – 37,63 ± 17,9 лет. Общий средний возраст составил 32,08 ± 17,7 лет, с разбросом от 2 до 73 лет.
Какими участниками дорожного движения были опрошенные указано в табл.1.
Таблица 1.
Кем Вы были в аварии?
Категория Частота Процент
Пешеход 17 37,8
Водитель 8 17,8
Пассажир переднего сидения 6 13,3
Пассажир заднего сидения 12 26,7
Мотоциклист, водитель скутера 2 4,4
Итого 45 100,0
Как видно из табл.1, наибольшее число пострадав- ших были пешеходами и пассажирами заднего сиденья.
На вопрос «Была ли вам оказана первая медицин- ская помощь немедленно после получения травмы?» 21 (46,7%) респондентов ответили положительно, 24
(53,3%) – отрицательно, из них 12 человек указали, что помощь была оказана в течение 30 минут; 9 человек в течение 1 часа; 3 в течение 2-3 часов с момента ДТП.
Кем оказывалась первая медицинская помощь, представлена в рис. 1.
Рис.1. Распределение лиц, оказавших первую помощь пострадавшим в ДТП.
Как видно на рис.1, в большинстве случаев первую медицинскую помощь оказывает бригада «скорой по- мощи» (63%; n=28); далее случайные прохожие и води- тели (33%; n=15). Наименьшее количество раз первая
помощь была оказана сотрудниками Дорожной полиции 4% (n=2).
Для того чтобы изучить объем и качество оказанной первой помощи, мы всего выбрали 10 вопросов о пер- вой помощи.
Таблица 2.
Количество и процент элементов первой помощи, оказанной пострадавшим в ДТП (в общем).
Элемент первой помощи Количество пациентов % от всего
Наложение транспортных шин при переломах костей 15 33,3%
Временная остановка наружного кровотечения (наложение жгута) 3 6,7%
ИВЛ и непрямой массаж сердца 0 0%
Внутривенная инфузионная терапия (капельница) 0 0%
Наложение повязки на рану 3 6,7%
Внутримышечная инъекция обезболивающих средств 21 46,7%
Обработка ссадин «зеленкой», йодом 6 13,3%
Приложили охлаждающий пакет из аптечки к месту травмы 4 8,9%
Ничего из перечисленного 2 4,4%
другое 5 11,1%
Если говорить в общем, то, как видно из таблицы 2, самая частая помощь, которая оказывается при ДТП это введение обезболивающих средств (21; 46,7%) и наложение транспортных шин (15; 33,3%).
Интересен объем первой помощи, оказанной води- телями и случайными прохожими пострадавшим в ДТП (табл.3).
Таблица 3.
Количество и процент элементов первой помощи, оказанной водителями и случайными прохожими постра- давшим в ДТП.
Элемент первой помощи Количество пациентов % от всего
Наложение транспортных шин при переломах костей 4 26,7%
Временная остановка наружного кровотечения (наложение жгута) 2 13,3%
Наложение повязки на рану 1 6,7%
Внутримышечная инъекция обезболивающих средств 6 40%
Обработка ссадин «зеленкой», йодом 1 6,7%
Приложили охлаждающий пакет из аптечки к месту травмы 2 13,3%
Ничего 2 13,3%
Только транспортировка в ближайший госпиталь 3 20%
Как видно из табл.3, из 15 водителей и прохожих, которые оказывали первую помощь, 6 провели внутри- мышечную инъекцию обезболивающих средств, 4 про- извели иммобилизацию перелома кости (одна непра- вильно), в тоже время 3, не оказав первой помощи, транспортировали в госпиталь.
В большинстве случаев первой помощи не приме- нялась автомобильная аптечка 36 (80%), использова- лась она только у 9 (20%) пациентов. Что, возможно, связано с отсутствием или плохим комплектованием автомобильной аптечки. Также это возможно связано с отсутствием навыков пользования аптечкой.
Квалифицированная медицинская помощь больным была оказана в ЦРБ (10; 22,2%), БСМП (22; 48,9%), взрослом травматологическом пункте БСМП (3; 6,7%), детском травматологическом пункте МЦ ГМУ г.Семей (2; 4,4%), детском хирургическом отделении МЦ ГМУ г.Семей (3; 6,7%), нейрохирургическом отделении МЦ ГМУ г.Семей (5;11,1%).
На вопрос «Удовлетворены ли Вы качеством оказан- ной Вам первой медицинской помощи? » большинство (66,7%; n=30) ответили «да», 11 пострадавших (24,4%)
ответили «относительно» и только 4 больных (8,9%) не были удовлетворены качеством оказанной помощи, ука- зывая «я пролежала около 25 минут на газоне пока прие- хала скорая помощь, в скорой я думаю медленно обслу- живали меня, еще заправлялись», «водитель не пра- вильно наложили транспортную шину» и др.
Вывод. Результаты анкетирование показали суще- ствующие проблемы оказания первой помощи постра- давшим в результате ДТП на современном этапе.
Необходимо улучшить качество и время оказания по- мощи бригадами «скорой помощи» и водителями.
Литература:
1. В.А. Иларионов, А.И. Куперман, В.М. Мишулин
"Правила дорожного движения и основы безопасного управления автомобилем". Москва. "Транспорт". - 1990 г.
2. European status report on road safety: towards safer roads and healthier transport choices // WHO Regional Office for Europe. - Copenhagen, 2009. - р.174.
3. First Aid Manual - 7th Edition, The Authorised Manual of St. John Ambulance, St.Andrew’s Ambulance Associa- tion and the British Red Cross, Dorling Kindersley.
Тұжырым
ЖОЛ-КӨЛІК ОҚИҒАСЫНАН ЖАРАҚАТ АЛҒАН НАУҚАСТАРҒА АЛҒАШҚЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТІЛУІНІҢ ТАЛДАУЫ (АРАЛЫҚ НӘТИЖЕЛЕР)
А.О. Мысаев, А.С. Мусабеков, А.Н. Разиев, С.М. Аскаров
Жол-көлік оқиғасынан жарақат алған науқастарға көрсетілген алғашқы көмек зерттеліп (анкеталау), бастапқы нәтижелері мақалада көрсетілді. 1/3 жағдайда алғашқы көмекті жүргізушілер мен жолаушылар көрсеткен, тек 4%- жол полициясы қызметкерлерімен көрсетілген. Респонденттардың 9% көрсетілген көмекке қанағат еместіктерің білдірді.
Summary
ANALYSIS OF FIRST AID FOR THE VICTIMS OF ROAD TRAFFIC ACCIDENTS (PRELIMINARY RESULTS) А.О. Myssayev, А.S. Musabekov, А.N. Raziev, S.М. Askarov
The preliminary results of the questionnaire of road accident victims about providing them first aid are reported. Almost in 1/3 cases the first aid was provided by drivers and witnesses, only 4% - the traffic policemen. The 9 % of respondents ex- pressed dissatisfaction with assistance provided.