регуляторного механизма. Проводился анализ вариа- бельности ритма сердца в положении лежа и в условиях активной ортостатической пробы.
Вегетативный статус (сосудистые реакции) оцени- вали по анализу ВРС с чередованием 5-минутных запи- сей кардиоинтервалограмм в состоянии расслабленного бодрствования в положении лежа и при выполнении ортостатической пробы.
Спектральный анализ предполагает разложение временной зависимости ВСР на отдельные ритмы с различными частотами (различными периодами коле- баний) и оценку их интенсивности (размаха, вклада в общую дисперсию ВСР).
Зависимость оцениваемой интенсивности от часто- ты задается рассчитываемой зависимостью спектраль- ной плотности мощности (СПМ) ВСР от частоты. Стати- стическими характеристиками ВСР являются SDNN, SDANN, RMSSD, pNN50, CV.
SDNN (мс) – среднее квадратическое отклонение – суммарный показатель вариабельности величин кар- диоинтервалов за анализируемый период. Увеличение SDNN указывает на усиление парасимпатической регу- ляции, снижение SDNN связано с усилением симпати- ческой регуляции.
SDANN (мс) – стандартное отклонение средних зна- чений SDNN из 5-минутных сегментов. Используется при длительных записях кардиоинтервалов.
RMSSD (мс) – квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар кардиоинтервалов. Показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции.
pNN50 (%) – процент последовательных кардиоинтервалов, различающихся более чем на 50 мс, от общего количества пар кардиоинтервалов за весь период анализа. Коррелирует с RMSSD.
CV – коэффициент вариации. Представляет собой нормированную оценку SDNN: CV=SDNN/M*100, где М – среднее значение кардиоинтервалов. NN – означает ряд интервалов без экстрасистол.
Применение спектрального анализа ВСР позволяет определить следующие компоненты:
TP (мс2) – суммарная мощность спектра. По физиологическому смыслу аналогична SDNN.
VLF (мс2) – Very Low Frequency – мощность частот в диапазоне 0,003-0,04 Гц. Характеризует надсегментарный уровень регуляции симпатического звена.
LF (мс2) – Low Frequency - мощность частот в диапазоне 0,04-0,15 Гц. Характеризует состояние симпатического отдела ВНС, в частности, активность вазомоторного центра продолговатого мозга.
HF (мс2) - High Frequency - мощность частот в диапазоне 0,15-0,4 Гц. Дыхательная составляющая спектра. Показатель вагусной активности.
Все зарегистрированные параметры ВРС в динамике при оценке должных величин в контрольных группах и таковых в основных группах обрабатывались методом расчета медианы, 25% перцентилей и 75% перцентилей.
Исследование выполнено в рамках НТП «Методы комплексной медико-генетической индикации и профи- лактики радиационно-индуцированных эффектов среди потомков лиц, подвергшихся облучению» № госреги- страции 01107РК00086.
Результаты и обсуждение. Нами проанализиро- вано распределение показателей ВРС в исследуемых группах с целью последующей более объективной оценкой сопряженности нарушений вегетативной регу- ляции с неспецифической резистентностью.
Как следует из таблицы 1, в возрастных стратах 20- 30 лет основной группы снижена суммарная эффектив- ность вегетативной регуляции кровообращения (SDNN, мс), преобладание активности парасимпатического от- дела вегетативной нервной системы (pNN 50, %) и по- вышение вагусной активности (HF, мс 2 /Гц). В возраст- ной группе 31-40 лет получены противоположные ре- зультаты, свидетельствующие о достоверно более ча- стых нарушениях вегетативной регуляции симпатотони- ческой направленности у лиц основной группы и группы сравнения.
На основании полученных данных нами проведено распределение нарушений вегетативной регуляции в исследуемых группах (рисунок 1).
В соответствии с рисунком 1 в основной группе чис- ло лиц с нарушениями вегетативного тонуса и вегета- тивной реактивности почти в 2 раза превышало таковое в контрольной группе (р<0,05;0,05). Не установлено существенной разницы в числе лиц исследуемых групп с нарушениями вегетативного обеспечения деятельно- сти организма.
Анализ сопоставления средних показателей ВРС позволил установить их существенное снижение в ос- новной группе по сравнению с контрольной по суммар- ной эффективности вегетативной регуляции; повыше- нию активности парасимпатического звена вегетатив- ной нервной системы (RMSSD, мс) и преобладанию парасимпатического звена регуляции над симпатотони- ческим (pNN 50, %) в возрастной страте 20—30 лет;
симпатотонической регуляции (LF, мс2/Гц) в возрастной страте 30-40 лет. При этом баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС оценивался в контек- сте, значимости и взаимодействии вышеуказанных по- казателей.
Таблица 1.
Распределение показателей ВРС в исследуемых группах лиц различного возраста (медиана).
Показатели ВРС Группы исследований
Контрольная группа n =50 Основная группаn =50 20-30 лет
n =25 31-40 лет
n =25 20-30 лет
n =25 31-40 лет
n =25
RR ср,мс 823 859 836 833
SDNN,мс 44,5 46,8 36,2* 33,5*
RMSSD,мс 38,1 37,6 47,6* 30,8*
pNN 50, % 15,7 14,2 21,7* 11,4*
TR, мс2 /Гц 2521 2472 2511 2472
VLF, мс2 /Гц 734 721 756 749
LF, мс2 /Гц 615 632 682* 756*
HF,мс2 /Гц 801 812 756* 702*
LF /HF 0,76 0,78 0,93* 1,1*
* - указанные значения имеют достоверное различие с контрольной группой
Рисунок 1. Распределение числа лиц исследуемых групп с нарушениями вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности организма, % На наш взгляд, наиболее значимым при оценке
нарушений вегетативной регуляции в исследуемых группах, являлся показатель суммарной эффективности вегетативной регуляции кровообращения (SDNN,мс), так как мы считали, что все дополнительные показатели ВРС определяли степень вклада парасимпатического или симпатического отделов ВНС.
Полученные результаты, с одной стороны свиде- тельствуют о связи опосредованного радиационного воздействия с разнонаправленными нарушениями веге- тативной регуляции у лиц основной группы, с другой стороны, сохраняется возможность функционирования этой системы на достаточной уровне (собственные за- щитные силы), что в свою очередь демонстрирует большие возможности неспецифической резистентно- сти организма.
Литература:
1. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клёцкин З. С.
Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука. -1984. - 220 с.
2. Билялова Г. Н., Гусев Б. И., Апсаликов К. Н., Га- лич Б.В., Пивина Л.М., Ажмуратова Г.К. Радиационные и нерадиационные факторы риска формирования арте- риальной гипертонии у лиц, подвергавшихся радиаци- онному воздействию // Астана медициналық журналы.- 2007. - № 4 (40). - С. 111-112.
3. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клиниче- ского использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. – 1995. - Вып.11. – С. 11-15.
4. Зарубин Ф. Е. Вариабельность сердечного рит- ма: стандарты измерения, показатели, особенности метода // Вестник аритмологии. - 1998. - Вып.10. – С. 22- 24. 5. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Стати- стические методы в медико-биологических исследова- ниях с использованием Excel. - К: МОРИОН, - 2000. - 320 с.
6. Литвиненко Т. М., Семенова Ю. В., Тахауов Р. М., Карпов А. Б. Оценка абсолютного, относительного и атрибутивного риска развития острого инфаркта мио- карда среди персонала радиационно опасных произ- водств и населения, проживающего в зоне их располо-
жения // Здоровье работающего населения: Материалы 39-й науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2004. - С. 125–
127.
7. Марино П. Интенсивная терапия (Пер. с англ.). - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 640 с.
8. Молдагалиева Ж. Т., Кулабухова Н. С., Шагиева Д. Ш., Рыженкова О. Н., Билялова Г. Н., Токанов А. М.
Клинико-эпидемиологические особенности развития и течения артериальной гипертонии среди населения, подвергавшегося облучению в результате испытаний ядерного оружия // Гигиена труда и медицинская эколо- гия.- 2007.- № 2- С. 53-58.
9. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Анализ вариа- бельности ритма сердца // Кардиология. – 1996. - № 10.
- С. 87-98.
10. Сероштан Т. В., Гапотченко С. В., Хиль И. М., Колчина Е. Ю. Клинические аспекты применения мето- да вариабельности сердечного ритма // Украинський медичний альманах. – 2001.- № 4. - С.217-221.
11. Состояние здоровья различных групп населе- ния. Чернобыльская катастрофа. - Киев: Наукова Дум- ка, 1995. – 198 с.
12. Тернов А. И. Степень риска воздействия на население ионизирующей радиации малой интенсивно- сти // Здравоохр. Белоруссии. – 1998. - Т. 21, № 4. – С.
58-60.
13. Флейшман А. Н. Медленные колебания гемоди- намики. Теория, практическое применение в клиниче- ской медицине и профилактике. – Новосибирск: Наука.- Сибирское предприятие РАН, 1998. –76 с.
14. Хаютин В. М., Лукошкова Е. В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологи- ческие основы и осложняющие его явления // Россий- ский физиологический журнал И. М. Сеченова. – 1999.- Т. 85, № 7. – С. 55-57.
15. Хаютин В. М., Лукошкова Е. В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологи- ческие основы и осложняющие его явления // Россий- ский физиологический журнал И. М. Сеченова. – 1999.- Т. 85, № 7. – С. 23-25.
16. Черний В. И., Городник Г. А. Особенности клини- ческой физиолгии и биохимии центральной нервной системы / Клиническая физиология и патофизиология. - Киев: Здоровья, 2002. – 316 с.
17. Maliani А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного
Пок азате ли ( %)
Р<0..01
Р<0..01
ритма (HRV) (лекция) // Вестник аритмологии.-1998.- вып.9. – С. 34-40.
18. Heart rate variability. Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European
Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // Eur. Heart. J.- 2002.- Vol.
17.- P. 354-381.
Тұжырым
СӘУЛЕЛЕНГЕН АТА-АНАДАН ТУЫЛҒАН ҰРПАҚТАР ТОПТАРЫНДАҒЫ ВЕГЕТАТИВТІК ГОМЕОСТАТТЫҢ ЖАҒДАЙЫ
Ж.Т. Байбусинова, Г.К. Ажмуратова, О. Иноземцева, З. Зингатинова
Сәулеленген ата-анадан туылған, 20-40 жас шамасындағы репрезентативтік тұлғалар тобында жүрек соғысының вариабельділігінің көрсеткішін бөлу мәліметі бойынша вегетативтік гомеостаттың қызметіне баға берілді. 20-30 жастағы топтың арасында парасимпатикалық бағыттағы қан тамыр реакциясының негізгі тобының нақты ұлғайғаны анықталды, 31-40 жас шамасындағыларда бақылау тобымен салыстырғанда симпатотоникалық бағыт басым болды.
Summary
CONDITION VEGETATIVE GOMEOSTATE IN GROUPS OF THE DESCENDANTS BORN FROM IRRADIATED PARENTS Zh. Baibusinova, G.K. Azhmuratova, O. Inosemtceva, Z. Zingatinova
On the representative groups of persons born from irradiated parents, at the age of 20-40 years, according to distribution of indicators of variability of a rhythm of heart the estimation of functioning vegetative гомеостата is spent. In age groups of 20-30 years authentic excess of number of persons of the basic group with vascular reactions of a parasympathetic orien- tation, and in age groups of 31-40 years sympothology orientations in comparison with those in control group is established.