Стоимость выигранного года качественной жизни

(Table 1. Cost of quality-adjusted life year).

№ Автор/испытание Страна Временной горизонт Стоимость/QALY

1 FREEDOM, 2013 США Период жизни ~ 9000/ QALY

2 SYNTAX, 2014 США Период жизни ~ 18000/ QALY

3 ASCERT, 2015 США Период жизни ~ 39000/ QALY

4 Vieira et al., 2012 Бразилия 5 лет ~ 45000/ QALY

5 Rao et al., 2007 Великобритания 10 лет ~ 8000/ QALY

При проведении анализа данных нами не были найдены данные подобного фармако-экономического анализа хирургических методов лечения ИБС в Казахстане, где бы оценивались стоимость болезни, затрат-эффективность, затрат-полезность, качество жизни до и в течение 1 года после операции (в динамике), QALY.

Похожие исследование проводили Sara Michelly Gonçalves Brandão, Whady Hueb, Yang Ting Ju и др., которые оценивали измерения полезности и качества жизни пациентов с болезнью коронарной артерии, прошедщих одну из трех терапевтических стратегий с последующим 5-летним наблюдением. Данные о качестве жизни в ходе исследования были получены из Medicine, Angioplasty или Surgery Study II. Был

использован вопросник из 36 пунктов (SF-36) для оценки качества жизни исходном уровне жизни и через 6, 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев. Общий QALY был измерен путем суммирования QALY всех периодов в течение 5 лет наблюдения. Полученные QALY были рассчитаны как разница в средних QALY для 1 стратегии по сравнению со следующей менее эффективной альтернативной стратегией. В общей сложности 611 пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца были рандомизированы для получения чрескожного коронарного вмешательства (205), аортокоронарного шунтирования (203) или медикаментозного лечения (203) в качестве первого подхода в момент рандомизации. Выжившие пациенты с исходными значениями и неполной информацией о качестве жизни не были включены (n=32; чрескожное коронарное вмешательство=11; аортокоронарное шунтирование=15; медикаментозное лечение=6), в итоге в исследовании участвовали 579 пациентов. По итогам исследования у пациентов, отнесенных к лечебной группе, частота нестабильной стенокардии была ниже (3,6%; Р=0.032). Среди групп отмечена достоверная разница в частоте проведения дополнительного чрескожного коронарного вмешательства (p<0.001) и дополнительного коронарного шунтирования (P<0.001). Также считая, что измерение качества жизни, связанное со здоровьем, в качестве поддержки кредитования процессов принятия решений, было показано, что чрескожное коронарное вмешательство и шунтирующий шунт коронарной артерии являются обработками с более высокими кумулятивными QALY среди пациентов с многососудистой коронарной артерией по сравнению с лечением, но не было различий между чрескожным коронарным вмешательством и шунтированием коронарной артерии [7].

Nicole Ferko,Giuseppe Ferrante, James T. Hasegawa и др. провели метаанализ рандомизированных исследований для расчета экономическая эффективности чрескожного коронарного вмешательства со стентами покрытыми элюирующим кобальт-хром эверолимусом (Co-Cr EES), по сравнению со стентами из чистого металла (BMS). По результатам исследованиия в базовом и вторичном анализах сообщается о дополнительных 0,018 и 0,013 сроках жизни, скорректированных с учетом качества (QALY), и экономии средств в размере 236 и 288 долларов США соответственно с Co-Cr EES против BMS. Результаты были надежными для анализа чувствительности и были наиболее чувствительны к цене клопидогреля. В анализе вероятностной чувствительности Co-Cr EES был связан с вероятностью более 99% экономии затрат или рентабельности (с учетом порога QALY в размере 50 000 долларов США) по сравнению с BMS. Используя данные недавнего метаанализа и современных данных о расходах, этот анализ показал, что чрескожное коронарное вмешательство с Co-Cr EES является более эффективным и менее

дорогостоящим, чем чрескожное коронарное вмешательство с BMS [3].

Заключение.

Таким образом, обзор литературных источников, посвященных изучению качества жизни и объективного состояния здоровья больных до или после хирургического лечения ИБС, показатели QALY больных после хирургического лечения ИБС, показал, что стентирование с лекарственным покрытием (вне зависимости от вида препарата) является более клинически эффективным методом лечения по сравнению с другими видами стентирования; качество жизни, связанное со здоровьем, выходит за рамки физических симптомов, с ограничениями деятельности, социальной поддержкой и участием, а также личными представлениями. Необходимы дальнейшие исследования для выявления динамики и взаимосвязи между этими областями, включая продольные тенденции в показателях качества жизни, связанных со здоровьем; аортокоронарное шунтирование имеет более высокую экономическую эффективность по сравнению со стентированием в долгосрочной перспективе при более высокой цене первого. По результатам обзора можно заметить, что есть различия в стоимости выигранного года качественной жизни по странам. Но соответствующих исследований по РК отсутствуют, что приводит к необходимости проводить подобные исследования в нашей стране.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов:

Көкенова М.Б. – поиск литературы, написание драфт версии, переписка с редакцией журнала.

Мысаев А.О. – научное консультирование, идея ЛО, внесение замечаний в драфт версию, утверждение итоговой версии.

Сиязбекова З.С. - поиск литературы, утверждение итоговой версии, оформление статьи.

При проведение исследования не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами.

Авторы заявляют, что ни один из блоков данной статьи не были опубликованы в открытой печати и не находятся на рассмотрении в других издательствах.

Литература:

1. Гринштейн Ю.И., Кусаев В.В., Губич С.Г.

Качество жизни больных, перенесших острый инфаркт миокарда с различными видами реваскуляризации //

Кардиология. 2012. Т. 5. С 92–95.

2. Burden of disease: DALYs World Health

Organization. Available at:

http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/en/9 241546204chap3.pdf (accessed 30.10.2018).

3. Cohen D.J., Van Hout B, Serruys P.W, Mohr F.W, Macaya C, den Heijer P, Vrakking M.M, Wang K, Mahoney E.M, Audi S, Leadley K, Dawkins K.D. Quality of life after PCI with drug-eluting stents or coronary-artery bypass surgery // 2012. Т. 56. № 1. 2012. Available at:

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1001508?url_ver

=Z39.882003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr _pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov (accessed 22.10.2018).

4. Ferko N. et al. Cost-Effectiveness of Percutaneous Coronary Intervention with Cobalt-Chromium Everolimus Eluting Stents versus Bare Metal Stents : Results from a Patient Level meta-Analysis of Randomized Trials // 2017.

Т. 1002. №2 June 2016. p 994–1002.

5. Giuseppe De Luca, Maurits T. Dirksen, Henning Kelbæk, Leif Thuesen, Marteen A. Vink, Christoph Kaiser, Tania Chechi, Gaia Spaziani, Emilio Di Lorenzo, Harry Suryapranata G.W.S. Paclitaxel-eluting versus bare metal stents in primary PCI: a pooled patient-level meta-analysis of randomized trials // Springer Sci. Media. 2014. Available at:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3609523/pdf /1020.pdf (accessed 10.11.2018).

6. Head S.J. et al. Articles Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease : a pooled analysis of individual patient data // 2018. p 939–948.

7. Hlatky M.A. et al. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease : a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials // Lancet. 2009. Т.

373. № 9670. p 1190–1197.

8. Hueb W. et al. Utility and quality-adjusted life-years in coronary artery disease // Medicine (Baltimore). 2017. № November. p 1–7.

9. Kang S. et al. Stent Thrombosis With Drug-Eluting Stents and Bioresorbable Scaffolds // 2016. p 1–10.

10. Le J. et al. Health-related quality of life in coronary heart disease : a systematic review and meta-analysis mapped against the International Classification of Functioning , Disability and Health // Qual. Life Res. 2018.

№ 3. p 201-211.

11. Maciej Banach, Maria Corina Serban, Amirhossein Sahebkar, Hector M. García-García, Dimitri P. Mikhailidis,

Seth Martin, Brie Daniel, Jacek Rysz, Peter Toth, Steven Jones, Rani Hasan, Svetlana Mosteoru, Mahmoud Al Rifai, Michael Pencina P.W.S. Conventional drug-eluting and metallic stents : a systematic review and meta- analysis// 57 JACC. 2016. Т. 67. № 13. 20-16. Available at:

http://www.onlinejacc.org/content/accj/67/13_Supplement/5 7.full.pdf (accessed 11.11.2018).

12. Palmerini T. et al. Clinical outcomes with percutaneous coronary revascularization vs coronary artery bypass grafting surgery in patients with unprotected left main coronary artery disease: A meta-analysis of 6 randomized trials and 4,686 patients. // Am. Heart J. 2017. Available at:

https://www.sciencedirect.com/science/article-/pii/S000- 2870317301461?via%3Dihub accessed 11.11.2018).

13. Shah R. et al. Meta-Analysis Comparing Coronary Artery Bypass Grafting to Drug-Eluting Stents and to Medical Therapy Alone for Left Main Coronary Artery Disease. // Am. J. Cardiol. 2017. Available at:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914 917306318?via%3Dihub accessed 11.11.2018).

14. Stevanovi J. et al. Multivariate Meta-Analysis of Preference- Based Quality of Life Values in Coronary Heart Disease // 2016. Т. 64. p 1–20.

15. Wang L. et al. Long-term Outcomes of Drug-eluting versus Bare-metal stent for ST-elevation Myocardial Infarction // 2014. p 529–538.

References:

1. Grinshtein Yu.I., Kusaev V.V., Gubich S.G.

Kachestvo zhizni bol'nykh, perenesshikh ostryi infarkt miokarda s razlichnymi vidami revaskulyarizatsii [Quality of life of patients with acute myocardial infarction with different types of revascularization]. Kardiologiya [Cardiology]. 2012.

T. 5. p 92–95. [in Russian]

Контактная информация:

Көкенова Мадина Бейбетқанқызы - магистр общественного здравоохранения, Государственный медицинский университет города Семей, Республика Казахстан, начальник офис-регистратора, г. Семей, Казахстан.

Почтовый адрес: Республика Казахстан, 071400, г.Семей, ул. Шакарима, 150-14.

Е-mail: [email protected] Телефон: + 77754318518

Получена: 5 августа 2018 / Принята: 10 сентября 2018 / Опубликована online: 31 декабря 2018 УДК 614.2+65.011.56

ПРИМЕНЕНИЕ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ