• Ешқандай Нәтиже Табылған Жоқ

ЕЛДЕРДІҢ ТӘЖІРИБЕСІ. ӘДЕБИЕТКЕ ШОЛУ

Диаграмма 1. Страны, которым удалось снизить показатели смертности от ССЗ (%) [29,39]

(Figure 1. The countries that have managed to reduce mortality rates from CVD (%) [29,39].

Программы этих стран включали подход, основанный на средствах массовой информации, с использованием комбинации радио, телевидения и печатных материалов для передачи сообщений о здоровье сердца [27]. Многие программы также включали скрининговые вмешательства, индивидуальное и групповое консультирование. [29,30,31].

Департаменты здравоохранения, местные комитеты здравоохранения, добровольные организации и волонтеры из сообществ играли роль в реализации программы, и вмешательства проводились в различных условиях, в том числе рабочих местах и школах [33,34,35].

Продолжительность программ варьировалась от 1 года до более 20 лет в период 1970–2020 гг., а размер групп вмешательства варьировался от примерно 600 человек до более 1 000 000 человек [28,36,40]. (Таблица 1).

Финляндия.

В 1972 году в Северной Карелии, Финляндия, была начата комплексная общественная программа по борьбе с ССЗ [41,44]. Снижение курения, концентрации холестерина в сыворотке крови и артериального давления были одними из основных промежуточных целей. Puska P. c соавт. в своём исследовании оценил результаты программы за 10 лет. Влияние программы в течение 10-летнего периода 1972-1982 годов оценивалось путем изучения независимых случайных выборок населения в начале (1972 год) и пять (1977 год) и 10 (1982 год) лет спустя как в рамках программы,

так и в сопоставимой контрольной области. В 1972 и 1977 годах были изучены более 10 000 человек (показатель участия около 90%) и примерно 8000 человек в 1982 году (показатель участия около 80%).

Был проведен анализ предполагаемого воздействия программы на популяционные показатели факторов риска путем сравнения исходных данных и результатов пятилетнего и 10-летнего наблюдения в возрастном диапазоне 30-59 лет. Эффект программы за 10 лет среди мужского населения среднего возраста был оценен как снижение курения на 28%, снижение средней концентрации холестерина в сыворотке крови на 3%, снижение среднего систолического артериального давления на 3% и снижение среднего диастолического артериального давления на 1%. Среди женского населения сокращение курения составило соответственно 14%, снижение средней концентрации холестерина в сыворотке крови на 1%, снижение среднего систолического артериального давления на 5% и снижение среднего диастолического артериального давления на 2% [39,45].

Бельгия.

Представлены результаты Бельгийского проекта профилактики сердечных заболеваний, являющегося частью Европейского совместного исследования ВОЗ по многофакторной профилактике ишемической болезни сердца (ИБС) [46].

Таблица 1.

Программы стран, направленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

(Table 1. Tthe programs of the countries aimed at the prevention of cardiovascular diseases).

№ Программа Страна Год введения

программы Результаты

1 Северная Карелия [39] Финляндия 1972 год Показатели смертности от ишемической болезни сердца к 1995 году снизились на 72%

2 Бельгийский проект

профилактики ССЗ [37] Бельгия 1978 год Общая смертность в группе вмешательства была на 17,5% ниже, чем в контрольной группе. Коронарная смертность снизилась на незначительные 20,8%, тогда как заболеваемость ИБС снизилась на 24,5%.

Инфаркт миокарда с нефатальным исходом также снизился на 26,1%.

3 Польская национальная программа профилактики ССЗ [9]

Польша 1991 год В течение 1991-2002гг. удалось снизить смертность от ССЗ на 50%

4 Действие сердца [6] Великобритания 1991 год К 2000 году смертность от ССЗ значительно снизилась на 58%.

5 Тессинская программа

[13] Швейцария 1982 год Значительное снижение по сравнению с исходным уровнем в 12 из 15 показателей факторов риска(связанных с курением, артериальным давлением, индексом массы тела, физической активностьюи диетой).

6 Региональная программа профилактики ССЗ

«ХартслагЛимбург» [42]

Нидерланды 1998 год Оказала значительное влияние на снижение потребления количества жира, особенно среди респондентов в возрасте <или = 48 лет (средний возраст).

7 Программа вмешательства

шведского сообщества по профилактике ССЗ [51,52]

Швеция 1985 год Средний уровень общего холестерина снизился с 7,09 до 6,27 м моль / л для мужчин и с 7,13 до 5,89 ммоль / л для женщин,а среднее систолическое артериальное давление с 132,2 до 123,7 мм рт. ст.

для мужчин и от 129,2 до 122,0 мм рт. ст. для женщин.

8 Проект Южной Каролины

по профилактике ССЗ [21] США 1987 год Уменьшилось употребление животных жиров.

Сократилось число распространенности избыточного веса.

9 Проект Германии по профилактике ССЗ [23]

Германия 1985 год Снижение средних значений систолического (-2,0%) и диастолического (-2,0%) артериального давления, общего холестерина в сыворотке крови (-1,8%), а также процента курильщиков (-6,7%) по сравнению с общенациональной тенденцией.

10 Проект здравоохранения

Килкенни [43] Ирландия 1985 год Распространенность гипертонии снизилась с 23,1% на 2,8% и с 26,1% на 6,0% у мужчин.

Участвовали 19 409 мужчин в возрасте 40-59 лет;

они работали на тридцати фабриках, которые сформировали подразделения для рандомизированного контролируемого исследования, продолжавшегося 5-6 лет. Пакет вмешательств в основном состоял из санитарного просвещения, пропагандирующего диету, снижающую холестерин, отказ от курения, контроль веса, физическую активность и лечение артериальной гипертензии. Информационная программа была дополнена личным консультированием на рабочем месте двумя врачами, участвующими в проекте.

Профиль коронарного риска был снижен в группе вмешательства по сравнению с таковой в контрольной группе, особенно в течение первых 4 лет, из-за воздействия на уровень холестерина в сыворотке крови, снижения количества выкуриваемых сигарет в день и нормализации артериального давления. Общая смертность в группе вмешательства была на 17,5%

ниже, чем в контрольной группе. Коронарная

смертность снизилась на незначительные 20,8%, тогда как заболеваемость ИБС снизилась на 24,5%.

Смертность отинфаркта миокарда также снизилась на 26,1% [37].

Польша.

Снижение смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) в Польше произошло после политических, социальных и экономических преобразований в начале 1990-х годов [47]. Причиной снижения более половины показателей смертности от ССЗ послужило снижение основных факторов риска. Около 14 070 случаев смерти от ишемической болезни сердца, предотвращенных или отсроченных (54%), были связаны с изменениями факторов риска. Большая часть (41% снижения у мужчин и 33% у женщин) была обусловлена значительным снижением средней концентрации холестерина (снижение на 0,4 ммоль/л). У мужчин распространенность курения снизилась на 15,7%, что объясняет примерно 15% снижения их смертности.

Распространенность курения среди женщин практически не изменилась, что, следовательно, практически не повлияло на смертность от ишемической болезни сердца. Среднее систолическое артериальное давление снизилось на 2,7 мм рт.ст. у мужчин и на 5,2 мм рт. ст. у женщин [9].

Великобритания.

Целью программы «Действие сердца» в Великобритании послужило: укрепление здоровья населения на уровне сообщества. В результате введения данного проекта удалось уна 6,9% уменьшить число курильщиков и на 8,7% увеличить количество людей, которые пили обезжиренное молоко в зоне вмешательства [6].

Швейцария.

Программа была разработана со следующими целями:

- высокое кровяное давление: каждый житель Тессина должен знать допустимые пределы артериального давления, последствия превышения нормы, а также знать свой собственный показатель артериального давления и измерять его не реже одного раза в год;

- потребление табака: пропагандируется положительный имидж некурящих, а также уважение прав некурящих. Населению, особенно молодежи,

"предлагается" не курить;

- привычки в еде: каждому жителю Тессина предоставлена информация, необходимая для того, чтобы он/она мог сделать рациональный выбор в отношении содержания, чтобы обеспечить сбалансированное питание, богатое клетчаткой и низким содержанием насыщенных жиров;

- активность: для всех возрастных групп поощряется физическая активность, по крайней мере, 20 минут три раза в неделю;

- симптомы раннего предупреждения:

предоставлена информация, позволяющая жителям распознавать признаки сердечной недостаточности, чтобы сократить время между первой болью и госпитализацией [13].

Нидерланды.

Региональная программа профилактики ССЗ

«Хартслаг Лимбург» (по-голландски означает

«сердцебиение Лимбург») объединяет стратегию сообщества и стратегию высокого риска по внедрению здорового образа жизни. Исследование показывает, что данное вмешательство оказало значительное влияние на снижение количества жира, особенно среди респондентов в возрасте <или = 48 лет (средний возраст). Респонденты в Маастрихтском регионе также были более реалистичны в отношении потребления жира после тестирования по сравнению с контрольным регионом. Было обнаружено лишь ограниченное влияние на намерения увеличить физическую активность [42,49].

Швеция.

Муниципалитет Северной Швеции (5500 жителей) составлял зону вмешательства, а регион Северной Швеции (510 000 жителей) служил эталонной зоной. Все жители 30, 40, 50 и 60 лет были приглашены каждый год с 1985 по 1992 год. Среди 2046 подходящих

участвовали 1893 человека (92,5%). Уровень общего холестерина снизился с 7,09 до 6,27 ммоль / л для мужчин и с 7,13 до 5,89 ммоль / л для женщин, а среднее систолическое артериальное давление с 132,2 до 123,7 мм рт. ст.для мужчин и от 129,2 до 122,0 мм рт.

ст. для женщин в течение восьми лет. Был сделан вывод о том, что долгосрочная программа профилактики ССЗ на уровне общины, сочетающая популяционные и индивидуальные стратегии, может существенно способствовать изменению риска сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения с высоким риском [51,52,53].

США.

Проект Южной Каролины по профилактике ССЗ включает в себя такие мероприятия, как: пешеходные дорожки, бюро докладчиков, сообщения в средствах массовой информации, маркировка продуктов питания в ресторанах и семинары по кулинарии. Более 31 000 участников приняли участие в 585 мероприятиях.

Проект оказал несколько благоприятное воздействие на уровень холестерина и курение, но не оказал влияния на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Проект повлиял на осведомленность общественности, привлек влиятельных членов сообщества и способствовал налаживанию связей между местными службами здравоохранения [21,50].

Германия.

В шести регионах Западной Германии в течение 7 лет проводилась, ориентированная на общины, программа профилактики ишемической болезни сердца (ИБС). В регионах, где проводилось вмешательство, мероприятия по профилактике ИБС проводились с особым упором на здоровое питание, повышенную физическую активность и сокращение курения, гипертонии. В результате осуществления программы наблюдалось снижение средних значений систолического (-2,0%) и диастолического (-2,0%) артериального давления, общего холестерина в сыворотке крови (-1,8%), а также процента курильщиков (-6,7%) по сравнению с общенациональной тенденцией.

В результате изучения эффективности данной программы, авторы исследования пришли к выводу, что ориентированная на сообщество немецкая программа профилактики ССЗ может быть эффективно использована для снижения факторов риска ИБС у широких слоев населения [23].

Ирландия.

Проект здравоохранения Килкенни представлял собой общественную исследовательскую и демонстрационную программу, направленную на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в графстве на юго-востоке Ирландии с общей численностью населения около 70 000 человек.

Программа укрепления здоровья осуществлялась в Килкенни с 1985 по 1992 год. В результате введения данной программы распространенность гипертонии снизилась с 23,1% на 2,8% и с 26,1% на 6,0% у мужчин.

Наблюдалось значительное снижение 5-летнего риска развития ИБС, оцененного с использованием оценки риска Данди у мужчин и женщин в обоих округах. Это соответствовало снижению смертности от ИБС на национальном уровне [43]. (Таблица 2).

Таблица 2. Основные виды профилактических мероприятий 10 зарубежных программ.

(Table 2. The main types of preventive measures of 10 foreign programs).

№ Страна (программа) Основные виды деятельности

1 2 3

1 Финляндия Севеврная Карелия [39]

Работа со Средствами Массовой Информации (СМИ)

-создание инструментов по санитарному просвещению (книги, плакаты, листовки и др.);

-согласно проекту по снижению уровня холестерина издавался журнал;

-выпускались специальные видеоролики, направленные на борьбу с курением и поддержание здорового питания;

-по радио и по телевизионным каналам освещали вопросы курения и ЗОЖ Профилактические услуги .Обучение медицинских работников.

-были проведены тематические семинары для медицинских работников,диетологов, менеджеров столовых, преподавателей;

-были организованы организационные мероприятия по измерению холестерина, выставки, дегустации;

-работники проекта читали лекции школьникам Изменение среды проживания

-надпись на табличке о том, что здесь нельзя курить была изменена на «У нас не курят!»

в общественных местах;

-появилась возможность консультировать о здоровом питании в продуктовых магазинах;

супермаркетах

- в определенные дни в супермаркетах можно было измерить своё артериальное давление и уровень холестерина;

Мониторинг и обратная связь

-было проведено очень много исследований с целью оценки результатов проекта;

-были проверены лекарства против высокого артериального давления;

-были проверены специальные диеты для поддержания здоровья Социальные мероприятия

-о время осуществления проекта было проведено большое количество конкурсов совместно с организациями пищевой промышленности, школами, СМИ, волонтёрами, спортивными организациями и тд.

2 Бельгия

Бельгийский проект профилактики ССЗ [37]

Субъекты высокого риска в группе вмешательстваполучали индивидуальные консультации два раза в год от двух врачей, участвующих в Проекте. В начале Проекта субъектам была предоставлена письменная информация об их конкретных факторах риска, и все они воспользовались программой массового консультирования (плакаты, регулярно вывешиваемые на заводских помещениях, беседы о борьбе с курением ирекомендации по питанию для персонала заводской столовой). Группа низкого риска получила литературу по конкретным факторам риска и воспользовалась результатами массовой кампании; индивидуальные консультации давались только один раз в год.

Программа была направлена против следующих факторов риска: уровень холестерина в сыворотке крови; курение сигарет; гипертония, ожирение и малоподвижный образ жизни.

3 Польша, Польская национальная програм- ма профилактики ССЗ [9]

Просвещение населения о факторах риска возникновения ССЗ проводилось в основном с использованием телевидения и радио.

4 Великобритания

Действие сердца [6] Продвижение проекта “Полусырое молоко”, которое проводилось весной 1994 и летом 1995 года, финансировалось программой «Дейстаие сердца» и двумя местными молочными заводами. Листовки, пропагандирующие молоко с низким содержанием жира, были доставлены 7000 домашним хозяйствам в 1994 году и 4000 в 1995 году. Этот проект способствовал значительному увеличению потребления молока с низким содержанием жира.

5 Швейцария

Тессинская программа [13]

Была развернута обширная и разнообразная информационная кампания. Большая часть кампании проводилась с использованием различных средств массовой информации (телевидение, радио, ежедневная и еженедельная пресса) и сопровождалась периодическим распространением информационных брошюр среди всех домашних хозяйств района.

Кампания в средствах массовой информации была дополнена различными мероприятиями для всех возрастов: от конкурсов плакатов до издания и продажи книг рецептов, до конкретных мероприятий с профессиональными и добровольными ассоциациями.

6 Нидерланды Региональная программа профилак- тики ССЗ «Хартслаг Лимбург» [42]

В настоящей программе основное внимание уделяется влиянию вмешательства сообщества на потребление жиров и физическую активность. Проект был основан на принципах организации сообщества, а также на теориях и методах санитарного просвещения. Для реализации вмешательства были созданы девять местных комитетов здравоохранения, каждый из которых организует мероприятия, которые помогают людям вести более здоровый образ жизни, и побуждают их к ним.

Продолжение таблицы 2.

1 2 3

7 Швеция Программа вмешательства шведского сообщества по профилактике ССЗ [51,52]

Данная программа сочетает в себе как популяционную, так и индивидуально ориентированную стратегию. Вмешательство на уровне населения было сосредоточено на сообщениях о факторах риска, образа жизни (привычки в еде, алкоголь, физическая активность и психосоциальные факторы), проводимых местными ассоциациями, спортивными клубами, средствами массовой информации и розничными торговцами продуктами питания.

Программа координировалась местным комитетом по сотрудничеству, представляющим добровольные организации, а также исполнительный совет муниципалитета Норше. Для удовлетворения выраженных общественных ожиданий и требований большое внимание было уделено вопросам питания. Например, в начале 1987 года была введена система маркировки пищевых продуктов в продуктовых магазинах в Норше, где продукты с низким содержанием жира и/или высоким содержанием клетчатки были помечены специальным символом сердца.

Поощрялось использование мероприятий и методов санитарного просвещения, таких как драма, музыка и неофициальные встречи. Профилактике было уделено больше внимания, чем ранее, в местных политических дебатах.

8 США, Проект Южной Каролины по профилактике ССЗ [21]

В ходе реализации данного проекта были созданы дополнительные пешеходные дорожки, были промаркированы продукты питания в ресторанах и продуктовых магазинах, проводилось просвещение населения о факторах риска возникновения ССЗ с помощью средств массовой информации, организованы семинары.

9 Германия

Проект Германии по профилактике ССЗ [23]

Профилактические меры в рамках пересекающихся кампаний по изменению здорового поведения и образа жизни направлены на устранение сердечно-сосудистых факторов риска, таких как курение сигарет, повышенное кровяное давление, гиперхолестеринемия, избыточный вес и отсутствие физической активности в течение восьми лет. Просвещение населения о факторах риска возникновения ССЗ проводилось с помощью средств массовой информации (телевидение, газеты, радио)

10 Ирландия Проект здравоохра- нения Килкенних [43]

Результаты данного проекта подчёркивают важность комплексной стратегии, которая максимизирует охват населения эффективными методами лечения и активно продвигает первичную профилактику, особенно борьбу против табака. Примером инициативы, воплощающей связь между школой и домом, является образовательная программа, разработанная Стэнфордским центром профилактики ССЗ. Эта образовательная программа была предназначена для использования детьми в возрасте от 9 до 10 лет. Программа состояла из четырех уроков — о жирах, сахаре, клетчатке и соли. На четырех уроках программы определяются пищевые источники жира, сахара, соли и клетчатки, и даются рекомендации по ограничению или увеличению этих элементов в ирландском рационе в зависимости от обстоятельств. Программа предназначена для привлечения родителей и других лиц в доме ребенка, и поэтому уроки предназначены для выполнения в основном в качестве домашних заданий, при необходимости с участием родителей.

Выводы:

Таким образом, программы почти всех стран включали подход, основанный на средствах массовой информации, с использованием комбинации радио, телевидения и печатных материалов для передачи сообщений о здоровье сердца. Многие программы также включали скрининговые вмешательства, индивидуальное и групповое консультирование. Департаменты здравоохранения, местные комитеты здравоохранения, добровольные организации и волонтеры из сообществ играли роль в реализации программы, и вмешательства проводились в различных условиях, в том числе на рабочих местах и в школах.

Исходя из вышеперечисленного следует, что 10 странам удалось снизить смертность от БСК на 50% и более процентов, благодаря введению эффективных мероприятий, направленных на профилактику БСК, таких как:

-Проводение лекций о профилактике БСК для медицинских работников, диетологов, менеджеров столовых, преподавателей;

-Пропогандирование физической активности среди населения посредством организации программ, конкурсов;

-Консультирование людей о здоровом питании, о вреде и пользе продуктов в продуктовых магазинах и супермаркетах;

- Маркировка продуктов с высоким содержанием соли, жиров и сахара;

-участие средств массовой информации: радио, телевидения и печатные материалы - для передачи сообщений о вреде курения, о здоровом питании, о том, как нужно придерживаться ЗОЖ;

-Проведение оценки результатов проведенных профилактических мероприятий.

Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи.

Конфликт интересов - не заявлен.

Финансирование – При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представителями.

Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрение другими издательствами.

Литература:

1. Конысбаева К.К., Хабиева Т.Х., Утеулиев Е.С., Мырзагулова А.О. и др. Распространенность болезней

системы кровообращения по г. Алматы // Медицина.

2017. №12 (186). С. 15-19

2. Кульбаева Ш.К., Тургамбаева А.К., Мусина А.А.

Инновационные технологии при управлении состоянием здоровья больных хроническими неинфекционными заболеваниями// Астанамедициналықжурналы. 2020.

№1(103). С. 36-45.

3. Стародубов В.И. и др. О качестве данных профилактического скрининга в центрах здоровья и способе повышения эффективности бюджетных расходов // Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. 2015. №.44. С. 43-49.

4. Action Plan for Implementation of the European Strategy for Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2012–2016. Copenhagen: WHO Regional Office

for Europe;

www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0019/170155/e96638 .pdf, (accessed: 22 November 2014).

5. Anderson K.M. et al. Cardiovascular disease risk profiles // American heart journal. 1991. Т.121. №1. P. 293- 298.

6. Baxter T. et al. A cost effective, community based heart health promotion project in England: prospective comparative study //Bmj. 1997. Т.315. №7108. P. 582-585.

7. Blackburn H. Population strategies of cardiovascular disease prevention: scientific base, rationale and public health implications // Annals of medicine. 1989. Т. 21. №3.

P. 157-162.

8. Brownson R.C. et al. Preventing cardiovascular disease through community-based risk reduction: the Bootheel Heart Health Project // American Journal of Public Health. 1996. Т.86. №2. P. 206-213.

9. Bruckert E. et al. Impact of an information campaign on cardiovascular risk factors.5-year results at the study town Epernon // Pressemedicale (Paris, France: 1983).

1999. Т. 28. №10. P. 517-522.

10. Brunner E. et al. Can dietary interventions change diet and cardiovascular risk factors? A meta-analysis of randomized controlled trials // American journal of public health. 1997.Т. 87.№9. P. 1415-1422.

11. Buechley R.W., Drake R.M., Breslow L.Relationship of amount of cigarette smoking to coronary heart disease mortality rates in men // Circulation. 1958. Т.18. №6. P. 1085-1090.

12. Chugh S.S. et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study //

Circulation. 2014. Т.129. №8. P. 837-847.

13. Domenighetti G. et al. Prevention of cardiovascular diseases is effective. Initial program evaluation of the canton Tessin (1984-1989) // Hygie. 992. Т.11. №1. P. 24-31.

14.Ebrahim S., Smith G.D. Systematic review of randomised controlled trials of multiple risk factor interventions for preventing coronary heart disease // Bmj.

1997. Т.314.№7095. P. 1666

15. Farquhar J.W. et al. Effects of communitywide education on cardiovascular disease risk factors: the Stanford Five-City Project // Jama. 1990. Т.264. №3. P. 359-365.

16. Feigin V.L. et al. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 // The lancet. 2014. Т.383. №9913.

P. 245-255.

17. Fernandes J.C. et al. Erratum: Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death

in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // The Lancet. 2018. Т.392. №10160. P. 2170-2170.

18. Fowkes F.G.R. et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis // The lancet. 2013. Т.382. №9901. P. 1329-1340.

19. Giampaoli S. et al. Change in cardiovascular risk factors during a 10-year community intervention program //

Actacardiologica. 1997. Т. 52. №5. P. 411-422.

20. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013–2020. Geneva: WHO; 2013 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94384/1/978924150623 6_eng.pdf, (accessed: 22 November 2014).

21. Goodman R.M., Wheeler F.C., Lee P.R. Evaluation of the Heart To Heart Project: lessons from a community- based chronic disease prevention project // American Journal of Health Promotion. 1995. Т.9. №.6. P. 443-455.

22. Gutzwiller F. et al. Community-based primary prevention of cardiovascular disease in Switzerland: methods and results of the National Research Program (NRP 1A) //

Preventive medicine. 1985. Т.14. №4. P. 482-491.

23. Hoffmeister H. et al. Reduction of coronary heart disease risk factors in the German cardiovascular prevention study // Preventive medicine. 1996. Т.25. №2. P.

135-145.

24. Isacsson A. et al. Community intervention against non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) and cardiovascular disease: a study based on Swedish health care // Cardiovascular Risk Factors. 1996. Т.6. №3. P. 164- 171.

25. Ketola E., Sipilä R., Mäkelä M. Effectiveness of individual lifestyle interventions in reducing cardiovascular disease and risk factors // Annals of medicine. 2000. Т.32.

№4. P. 239-251.

26. Kyu H.H. et al. Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // The Lancet.

2018. Т.392. №10159. P. 1859-1922.

27. Law M.R. et al. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta- analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies //

Bmj. 2009. P. 338.

28. Leal J. et al. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union // European heart journal. 2006. Т.27. №13. P. 1610-1619.

29. Luepker R.V. et al. Community education for cardiovascular disease prevention: risk factor changes in the Minnesota Heart Health Program // American journal of public health. 1994. Т.84. №9. P. 1383-1393.

30. Manninen V. et al. Joint effects of serum triglyceride and LDL cholesterol and HDL cholesterol concentrations on coronary heart disease risk in the Helsinki Heart Study.

Implications for treatment // Circulation. 1992. Т.85. №1. P.

37-45.

31. Mayor S. Obesity in middle age is an independent risk factor for cardiovascular disease // Bmj. 2006. Т.332.

№7533. P.71.

32. Mensah G.A., Roth G.A., Fuster V. The global burden of cardiovascular diseases and risk factors: 2020 and beyond // Journal of the American College of Cardiology. 2019. Т.74. №20. P. 2529-2532.

33. Mills A. Health care systems in low-and middle- income countries // New England Journal of Medicine.

2014. Т.370. №6. P. 552-557.

34. Nicholson S.O. The effect of cardiovascular health promotion on health behaviors in elementary school children: an integrative review // Journal of Pediatric Nursing. 2000. Т.15. №6. P. 343-355.

35. O'donnell M.J. et al. Risk factors for ischaemic and intracerebralhaemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study // The Lancet.

2010. Т.376. №9735. P. 112-123.

36. Osler M., Jespersen N.B. The effect of a community-based cardiovascular disease prevention project in a Danish municipality // Danish medical bulletin. 1993.

Т.40. №4. P. 485-489.

37. Pająk A. et al. The impact of the Polish national Programme of Cardiovascular Disease Prevention on the quality of primary cardiovascular disease prevention in clinical practice // Kardiologia Polska (Polish Heart Journal).

2010. Т.68. №12. P. 1332-1341.

38. Pennant M. et al. Community programs for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review //

American journal of epidemiology. 2010. Т.172. №5. P.

501-516.

39. Puska P. et al. Change in risk factors for coronary heart disease during 10 years of a community intervention programme (North Karelia project) // Br Med J. 1983. Т.287.

№6408. P. 1840-1844.

40. Record N. B. et al. Mortality impact of an integrated community cardiovascular health program //

American Journal of Preventive Medicine. 2000. Т.19.

№1. P. 30-38.

41. Salomon J. A. et al. Common values in assessing health outcomes from disease and injury: disability weights measurement study for the Global Burden of Disease Study 2010 // The Lancet. 2012. Т.380. №9859. P. 2129-2143.

42. Schuit A.J. et al. Effect of 5-year community intervention Hartslag Limburg on cardiovascular risk factors // American journal of preventive medicine. 2006. Т.30. №3.

P. 237-242.

43. Shelley E. et al. Cardiovascular risk factor changes in the Kilkenny Health Project: a community health promotion programme // European Heart Journal. 1995.

Т.16. №6. P. 752-760.

44. Shengelia B. et al. Access, utilization, quality, and effective coverage: an integrated conceptual framework and measurement strategy // Social science & medicine. 2005.

Т.61. №1. P. 97-109.

45. Sillett R.W. et al. Deception among smokers // Br Med J. 1978. Т.2. №6146.P. 1185-1186.

46. Stransky M. et al. Prevention of coronary heart disease.A study of 2 rural communities of Zurich // Sozial- und Praventivmedizin. 1982. Т.27. №4. P. 178-186.

47. Strecher V.J. et al. Using patients’ descriptions of alcohol consumption, diet, medication compliance, and cigarette smoking // Journal of General Internal Medicine.

1989. Т.4. №2. P. 160-166.

48. Tahaineh L. et al. Primary prevention of cardiovascular disease in a primary care setting // Primary health care research & development. 2016. Т.17. №3. P. 311-316.

49. Vaidya A. et al. Prevalence of coronary heart disease in the urban adult males of eastern Nepal: a population-based analytical cross-sectional study // Indian Heart Journal. 2009. Т.61. №4. P. 341-347.

50. Walker R. et al. Stroke incidence in rural and urban Tanzania: a prospective, community-based study // The Lancet Neurology. 2010. Т.9. №8. P. 786-792.

51. Weinehall L. et al. Can a sustainable community intervention reduce the health gap?-10-year evaluation of a Swedish community intervention program for the prevention of cardiovascular disease // Scandinavian Journal of Public Health. 2001. Т.29. №56.Suppl. P. 59-68.

52. Weinehall L. et al. Shifting the distribution of risk:

results of a community intervention in a Swedish programme for the prevention of cardiovascular disease //

Journal of Epidemiology & Community Health. 1999. Т.53.

№4. P. 243-250.

53. Winkleby M.A. et al. The long-term effects of a cardiovascular disease prevention trial: the Stanford Five- City Project // American journal of public health. 1996. Т.

86. №12. P. 1773-1779.

References [1-3]:

1. Konysbaeva K.K., Khabieva T.Kh., Uteuliev E.S., Myrzagulova A.O. et al. Rasprostranennost' bolezney sistemy krovoobrashcheniya po g. Almaty [Prevalence of diseases of the circulatory system in Almaty]. Meditsina [Medicine]. 2017. №12 (186). pp. 15-19 [in Russian]

2. Kul'baeva Sh.K., Turgambaeva A.K., Musina A.A.

Innovatsionnye tekhnologii pri upravlenii sostoyaniem zdorov'ya bol'nykh khronicheskimi neinfektsionnymi zabolevaniyami [Innovative technologies in the management of the health status of patients with chronic non-communicable diseases]. Astana meditsinalyk zhurnaly [Medical Journal of Astana]. 2020. №1(103). pp. 36-45. [in Russian]

3. Starodubov V.I., et al. O kachestve dannykh profilakticheskogo skrininga v tsentrakh zdorov'ya i sposobe povysheniya effektivnosti byudzhetnykh raskhodov [About the quality of preventive screening data in health centers and the way to increase the efficiency of budget expenditures]. Analytical Bulletin of the Federation Council of the Federal Assembly of the Russian Federation [Analiticheskiy vestnik Soveta Federatsii Federal'nogo Sobraniya RF]. 2015. №44. pp. 43-49. [in Russian]

Контактная информация:

Имаматдинова Азиза – магистрант 2 года обучения по образовательной программе «Глобальное здоровье и здравоохранение», НАО «Казахский Национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова», г.

Алматы, Республика Казахстан.

Почтовый адрес: А10А9В6, Республика Казахстан, г. Алматы, Аксай– 1, д. 24, кв. 26.

E-mail: azizaimamatdinova0@gmail.com Тел.: 87471944906

Outline

СӘЙКЕС КЕЛЕТІН ҚҰЖАТТАР