лась на компьютерном томографе фирмы GE.
КТ проводилось c шагом томографирования 5 мм с углом наклона Гентри параллельно основанию голов- ного мозга.
Результаты исследования. В проведенных нами компьютерно-томографических исследованиях головно- го мозга за период 2011-2013 гг было выявлено 35 слу- чаев грубых пороков развития головного мозга, что со- ставило 12,1% от общего числа исследований. Прове- денный анализ данных КТ исследований за 2005-2010гг показал, что были исследованы 229 новорожденных и детей раннего возраста и выявлены 26 случаев грубых пороков развития головного мозга (11,3%).
Диаграмма 1.
Структура грубых пороков развития головного мозга
12 11
10
4 5
3 0
2 0
14
0 2 4 6 8 10 12 14 16
2005-2010 2011-2013
Деструктивные повреждения Нарушение
формирований и числа извилин Нарушение дивертикуляции головного мозга Нарушение размеров мозга Нарушение
смыкания нервной трубки
В структуре грубых пороков развития головного мозга наиболее частыми изменениями явились де- структивные повреждения мозга – 12 случаев в 2005- 2010гг. Из них гидроанэнцефалия – 6 случаев и порэн- цефалия – 6 случаев. За период 2011-2013 гг выявле- но 11 случаев (гидроанэнцефалия – 1 случай и порэн- цефалия – 10 случаев)
Ребенок Б. 7 дней. (рис.1). На томограммах четко видно, что полушария мозга визуализируются как пу- зыри, заполненные ликвором. Участки паренхимы головного мозга определяются в конвекситальном отделе лобно-теменной области справа. Базальные ганглии и зрительные бугры гипопластичные. Структу- ры задней черепной ямки сформированы. Полушария мозжечка уменьшены в объеме.
Рис.1 Гидроанэнцефалия (а, б).
Ребенок И. 2 года (рис.2).
На томограммах в левой лобно-височно-теменной области определяется гиподенсный участок с денси- тометрической плотностью 3-4 ед. Н. (что соответ- ствует плотности ликвора) неправильно-округлой формы, сообщающийся с субарахноидальным про- странством и с базальными цистернами. Боковые желудочки головного мозга справа расширены в цен- тральных отделах, слева центральный отдел ком- примирован. Далее по частоте следуют пороки раз-
вития головного мозга, связанные с нарушением формирования и числа извилин.
За период 2005-2010 гг было выявлено 10 случа- ев. Из этой группы пороков были выявлены: агирия - 1 случай, полимикрогирия - 1 случай, шизэнцефалия - 1 случай и пахигирия - 7 случаев. В одном случае лиссэнцефалия сочеталась с синдромом двойной коры.
За период 2011-2013 было выявлено 5 случаев (пахигирии – 1, полимикрогирии – 1, шизэнцефалии - 3).
Рис.2 Порэнцефалия ( а,б).
Ребенок Н. 3 года (рис.3). Определяются признаки церебральной эмбриофетопатия. Правосторонняя лобно-теменно-височная пахигирия. КТ признаки эн- цефалопатии.
В правой гемисфере в лобно-височно-теменной области визуализируются аномальные широкие плос- кие извилины с утолщенной корой. Прилежащее суба- рахноидальное пространство расширено.
Рис.3 Пахигирия (а, б).
Ребенок Т. 8 дн. (рис.4) на томограммах видно, что полушария головного мозга уменьшены в объёме, кора головного мозга утолщена, в ней определяется тонкий слой белого вещества, отсутствует нормальная диффе- ренцировка белого и серого вещества головного мозга.
Субарахноидальное пространство больших полушарий головного мозга расширено. Конвекситальные борозды отсутствуют на всем протяжении.
Третью группу грубых пороков головного мозга – со- ставили нарушения дивертикуляции головного мозга.
За период 2005-2010 было выявлено 4 случая голо- прозэнцефалии. В одном случае голопрозэнцефалия
сочеталась с мальформацией лица (расщелина твердо- го неба).
За период 2011-2013 было выявлено 1 случай голо- прозэнцефалии и 2 случая септооптической дисплазии.
Ребенок Т., 4 дн. (рис.5) на серии КТ паренхима больших полушарий головного мозга представлена узкими полосками за счет выраженного расширения боковых желудочков головного мозга. Боковые желу- дочки представлены единой, резко расширенной поло- стью, прозрачная перегородка отсутствует, межполу- шарная щель не дифференцируется. Субарахноидаль- ное пространство больших полушарий не прослежива- ется из-за выраженного сужения.
Рис. 4. Агирия, синдром двойной коры.
Рис.5 (а, б). Голопрозэнцефалия.
Рис. 6 Аномалия Дэнди – Уокера.
Четвертую группу грубых пороков головного мозга составили аномалии развития связанные нарушением смыкания нервной трубки, которые были выявлены нами за период 2011-2013 гг. у 14 больных. Из них
кисты прозрачных перегородок - 6 случаев, агенезии мозолистого тела у 3 больных, агенезии прозрачной перегородки у 3 больных, аномалии Дэнди – Уокера - 2 случая. За период 2005 – 2010 гг. аномалии развития головного мозга из данной группы выявлены не были.
Ребенок Л., 3мес. (рис.6) на серии КТ-сканов го- ловного мозга в задней черепной ямке визуализирует- ся обширная киста, часть червя отсутствует, полуша- рия недоразвиты. Мозжечковый намет расположен высоко. III и боковые желудочки расширены. Субарах- ноидальные пространства расширены
Пятую группу грубых пороков головного мозга со- ставили аномалии развития связанные нарушением размеров мозга, которые были выявлены нами у 2 пациентов (микроцефалия) за период 2011-2013 гг. В обоих случаях данная аномалия сочеталась с поли- микрогирией.
Таким образом, определяется негативная тенден- ция увеличения выявленных случаев грубых пороков развития головного мозга, а именно, 26 случаев (11,3%) за период 2005-2010 гг и 35 случаев (12,1%) за период 2011-2013 гг. которые были выявлены методом КТ по данным МЦ ГМУ г. Семей.
Так же нами были выявлено увеличение количе- ства групп аномалий головного мозга (нарушение смы- кания нервной трубки и нарушение размеров мозга не определялось за период 2005-2010гг). Что, в свою очередь, тоже является негативным признаком.
Выявление большого числа случаев грубых поро- ков развития головного мозга методом КТ, является проблемой поздней диагностики грубых пороков раз- вития головного мозга, которая должна осуществлять- ся во внутриутробном периоде развития методом уль- тразвуковой диагностики и методом магнитно- резонансной томографии.
Так же необходимо отметить социальные факторы:
в настоящее время ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография не доступны большинству населения в виду отдаленного мест про-
живания людей (районные, сельские жители); отсут- ствия соответствующего медицинского оборудования в районных больницах; высокая стоимость исследова- ний.
Литература:
1. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К.
Нейрорадиология. - Санкт-Петербург, 2005. – 156 с.
2. Вольдин Н.Н., Медведев М.И., Горбунов А.В. Ком- пьютерная томография головного мозга у новорожден- ных и детей раннего возраста. Москва, 2005. – 234 с.
Тұжырым
НӘРЕСТЕЛЕР МЕН ЕРТЕ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРДАҒЫ БАС МИЫНЫҢ ДАМУ АҚАУЛАРЫН ТАЛДАУ 2005-2010 ЖӘНЕ 2011-2013 ЖЫЛДАР, СЕМЕЙ ҚАЛАСЫНЫҢ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІНІҢ
МЕДИЦИНАЛЫҚ ОРТАЛЫҒЫНЫҢ МӘЛІМЕТТЕРІ БОЙЫНША А.В. Рахимбеков, Н.М. Едильканова, А.А. Янченко, В.С. Рахимбеков,
А.Т. Токенбаева, Е.В. Юрченко, В.А. Мельников Семей қаласының Мемлекеттік медицина университеті
Бас миының барлық даму ақаулары ауыр ақыл-ойдың кемістігімен, басқа мүшелер мен жүйелердің туа біткен ақауларымен қатар жүреді. Қазіргі таңдағы жаңа сәулелі диагностика әдістерін белсенді түрде қолдану арқылы бас миының ақаулары туралы көп мәліметтер беріп, олардың неврологиялық статусты бағалаудағы маңыздылығын анықтап, емдеу жолы мен аурудың болжамын анықтауға көмектеседі.
Негізгі сөздер: Компьютерлік томография, бас миының даму ақаулары.
Summary
ANALYSIS OF ABNORMALITIES OF BRAIN DEVELOPMENT AT INFANTS AND YOUNG CHILDREN FOR 2005-2010 AND 2011 - 2013 ACCORDING TO THE MEDICAL CENTER OF SEMEY STATE MEDICAL UNIVERSITY
A.B. Rakhimbekov, N.M. Edilkanova, A.A. Yanchenko, V.S. Rakhimbekov, A.T. Tokenbayeva, E.V. Yurchenko, V.A. Melnikov
Semey state medical university
All malformations of the brain is accompanied by severe mental retardation, congenital malformations of other organs and systems. Wide use of modern methods of radiation diagnosis is allowed to abroad considerably knowledge of the abnormalities of the brain, and determine their role in the assessment of way status, choice of tactics of treatment and prognosis.
Key words: CT-scan, development abnormalities of the brain development.