1
Р.М. Жумамбаева,
2П.С. Сулейменова,
1С.Б. Кайдарова,
1А.Б. Калымжанова,
1Д.Х. Даутов
Государственный медицинский университет города Семей1,КГКП «Городская больница №2», г. Семей2 Резюме
В статье дан анализ работы терапевтического отделения городской больницы №2 за 2011 год. Проведен сравнительный анализ работы отделения по основным показателям в сравнении с 2010 годом.
Тұжырым
2011 ЖЫЛЫ СЕМЕЙ ҚАЛАСЫНЫҢ №2 ҚАЛАЛЫҚ АУРУХАНАСЫНЫҢ ТЕРАПИЯ БӨЛІМШЕСІ БОЙЫНША АУРУШАНДЫҚТЫҢ СТРУКТУРАЛЫҚ ҚҰРЫЛЫМЫ Р.М. Жумамбаева, П.С. Сулейменова, С.Б. Кайдарова, А.Б. Калымжанова, Д.Х. Даутов
Мақалада №2 қалалық аурухананың 2011 жылдағы жұмысы бойынша сараптама беріліп, қорытындылар шығарылған. Осы уақыттағы медициналық қызмет көрсету көлеміне мемлекеттік тапсырыс орындалуы талқыланған. 2011 жылы терапия бөлімінде емделіп шыққан науқастар саны және бұлардың жеке бөлек нозологиялар бойынша ара қатынасы көрсетілген. Бөлімше жұмысының көрсеткіштері 2010 жылмен салыстырмалы тұрғыда динамикалық түрде қарастырылған.
Summary
MORBIDITY STRUCTURE IN THERAPY DEPARTMENT OF SEMEY CITY HOSPITAL №2 IN 2011 R.M. Zhumambayeva, P.S. Suleymenova, S.B. Kaydarova, A.B. Kalymzhanova, D.H. Dautov
Analysis of work in therapy department of City hospital №2 for 2011 year was described in the article. Comparative analysis of the work of department was done in comparison with 2010 year.
Одной из приоритетных задач развития отрасли, определенных министерством здравоохранения, явля- ется снижение уровня социально значимых заболева- ний и повышение доступности и качества медицинской помощи. Как известно, одной из форм оказания меди- цинских услуг населению является лечение больных в условиях стационара, в связи с чем, актуальным, на наш взгляд, является своевременный и всесторонний анализ деятельности лечебного учреждения, позволяющий оце- нить эффективность его работы. В этой связи представ- ляло интерес провести анализ структуры заболеваемо- сти терапевтического отделения городской больницы
№2 города Семей.
Городская больница №2 является единственным в левобережной части города стационарным лечебным учреждением. В больнице развернуто 4 отделения:
терапевтическое - на 60 коек, неврологическое - на 40 коек, гинекологическое - на 30 коек и педиатрическое - на 40 коек. В терапевтическом отделении работают 7 врачей, 18 медицинских сестер, 10 человек младшего персонала. При этом 42,2% врачей и 61,1% медсестер имеют высшую квалификационную категорию, 42,8%
врачей и 33,1% медсестер - первую и лишь один врач (14,4%) работает по сертификату специалиста.
Основные показатели работы терапевтического отделения городской больницы №2 г.Семей за 2011 год в сравнении с 2010 годом приведены в таблицах
№№1, 2, 3.
Результаты анализа структуры заболеваемости по системам приведены в таблице №4, а удельный вес заболеваний в общем количестве пролеченных больных приведен в диаграмме на рисунке 1.
Таблица 1. Деятельность терапевтического отделения.
Число средне.годов.
коек
Число
поступ.больных К-во выписан-
ных больных К-во умерших
больных Проведено б-ми
к/дней Оборот
койки Процент выпол- нения к/дн.
2011г. 60
2010г. 60 1454
1354 1456
1403 1 16572
20078 24,2
23,3 81,7
99 Таблица 2.
Переведено в терапев-
тическое отделение Переведено в
другие отделения Переведено в
другие стационары Практически
здоровы План к/дней
в год Выполнено 2011 6
2010 3 5
2 11
36 20280
20280 16572
20078 Таблица 3.
Длительность пре-
бывания на койке Кол-во больных
на конец года Летальность Среднее число ис-
пользованных к/дней Сельские Ими проведено к/дней
2010 14.3 18 0.07% 334.6 81 1106
2011 11,4 30 0 276.2 94 1068
Таблица 4. Структура заболеваемости по терапевтическому отделению.
Наименование число больных К/дни Сред. пребывание на койке
Ревматизм хронический 2 22 11,0
Гипертоническая болезнь 205 2222 10,8
ИБС, стенокардия 146 1597 10,9
Другие хронические ИБС 53 549 10,4
Кардиопатия 2 19 9,5
Очаговая пневмония 690 8419 12,2
Хронические бронхиты 121 1382 11,4
Бронхиальная астма 21 240 11,4
Язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки 3 43 14,3
Цирроз печени, гепатиты, холециститы,
желчнокаменная болезнь 4 35 8,8
Панкреатиты 19 205 10,8
Инфекция почек 25 297 11,9
Врожденные пороки сердца 2 19 9,5
Крапивница 5 29 5,8
Артроз 6 70 11,7
ОЖДА и беременность 141 1514 10,7
Как видно из таблицы №4 и диаграммы (рисунок 1), наибольший удельный вес среди заболеваний приходится на долю болезней органов дыхания (57,1% в 2011 г., 52,0% в 2010 г., в среднем за 2 года – 54,5%) и сердечно-сосудистых заболеваний (28,9%
в 2011 г., 38,3% в 2010 г., в среднем за 2 года –
34,6%). Причем, удельный вес заболеваний органов дыхания вырос, в основном, за счет пневмоний. Эти показатели соответствуют статистическим данным, приводимым в литературе, которые свидетельствуют о том, что более 25% больных, обращающиеся к вра- чам, имеют патологию дыхательных путей.
В следующей таблице (Табл.№ 5) представлены случаи расхождения диагнозов поликлиники и стацио- нара. Наиболее часто (60%)расхождения диагнозов отмечены по туберкулезу легких, больные были госпи-
тализи-рованы с диагнозом пневмония (5 пациентов и 1 больной с диагнозом ХОБЛ). Это подтверждает высо- кую заболеваемость населения туберкулезом.
Таблица 5. Расхождение диагнозов поликлиники и стационара.
№ Стационар Поликлиника
1 Инфильтративный туберкулез правого легкого, БК «+» ХОБЛ, обострение
2 Острый инфаркт миокарда В / больничная пневмония
3 ЖДА тяжелой степени Артериальная гипертензия 2 ст.
4 Инфильтративный туберкулез левого легкого В / больничная пневмония в/доли левого легкого 5 Инфильтративный туберкулез В / больничная пневмония
6 Инфильтративный туберкулез правого легкого. БК «+» В / больничная пневмония обоих легких 7 ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, мерцательная
аритмия тахисистолическая форма. Н 2Б ХОБЛ, обострение
8 Спинальная нейродистрофия Артериальная гипертензия 2 ст.
9 Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в
фазе инфильтрации В / больничная пневмония
10 Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии В / больничная пневмония В формировании такой структуры заболеваемости с
преобладанием патологии органов дыхания основными причинами являются загрязнение атмосферы оксидами азота, серосоединениями, углеводородами, формаль- дегидом, тяжелыми металлами, а доказательством опасности этих соединений является выявление спе- цифических аллергических антител к ксенобиотикам и реакций иммунокомпетентных клеток.
Удельный вес хронических обструктивных заболева- ний органов дыхания, в структуре пролеченных в стацио- наре больных имеет тенденцию к небольшому снижению (с 10,6% до 8,3%), удельный вес больных с бронхиальной астмой существенно не изменился (с 1,3% в 2010 г. До 1,4% в 2011 г.). В то же время, отмечается существенный рост в структуре заболеваемости пневмонии, удельный вес которой возрос с 40,1% в 2010 году до 47,4% в 2011 году.
Следует отметить, что если заболевания органов дыхания стабильно занимают лидирующее положение, то доля сердечно-сосудистой патологии в 2011 году пошла на снижение по сравнению с предыдущим годом.
Среди больных, пролеченных в терапевтическом отде- лении городской больницы №2 с заболеваниями пи- щеварительной системы, преобладали пациенты с хроническим панкреатитом, холециститом.
Выводы:
1. При анализе структуры заболеваемости терапев- тического отделения городской больницы № 2 г. Семей лидирующее место занимают заболевания органов дыхания и сердечно сосудистой системы.
2. При анализе заболеваний по нозологиям среди болезней органов дыхания наиболее высокий удельный вес приходится на очаговую пневмонию, а среди забо- леваний сердечно сосудистой системы - на артериаль- ную гипертонию.
3. С целью снижения заболеваемости рекомендует- ся усилить меры первичной и вторичной профилактики, главным образом, на уровне первичной медико- санитарной помощи нашего здравоохранения.
Литература:
1. Фролов А.Б. Бронхолегочная патология среди населения промышленного города с высокой аэроген- ной антропогенной нагрузкой // Вестник Оренбургского государственного университета. –2006. – № 13 (63). – С.
292-294.
2. Фролов А.Б. Атмосферный воздух г. Оренбурга и здоровье населения // Региональная научно- практическая конференция молодых ученых и специа- листов: Сб. материалов. – Оренбург, 2004. – Ч. I. – С.
63-65.
3. Осиян С.А. Биологические маркеры в гигиениче- ской оценке среды обитания / С.А. Осиян, В.М. Боев, А.Б. Фролов, А.И. Коноплев, А.А. Васильев, О.Л. Черно- ва // Материалы XV международного симпозиума «Ме- дико-экологическая безопасность, реабилитация и со- циальная защита населения». – Италия. – 2004. – С.191-195.
4. Коноплев А.И. Профессиональная составляющая аэрогенной дозы, формируемой в условиях городской
среды / А.И. Коноплев, В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, В.Н.
Дунаев, А.П. Воробьев, В.Н. Аверьянов, А.Б. Фролов //
Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М., 2004. – С.109-111.
5. Сетко И.М. Онкоэпидемиологическая ситуация в условиях промышленного потенциала современного города / И.М. Сетко, М.С. Журавлева // Материалы Все- российской научно-практической конференции молодых
ученых и специалистов «Окружающая среда и здоро- вье». – Суздаль, 2005. – С. 191-193.
6. Боев В.М. Оценка риска факторов среды обита- ния на здоровье населения урбанизированных и сель- ских территорий / В.М. Боев, Н.Н. Верещагин, М.В. Боев,
7. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Москва, 1998 г.