• Ешқандай Нәтиже Табылған Жоқ

УДК 614.2-057.874-084

In document Science & Health Care (бет 55-59)

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА СЕМЕЙ А.Ж. Байбусинова, А.К. Мусаханова, Ж.А. Омаргалиева, Т.А. Суттибаева

Государственный медицинский университет г. Семей КГКП «Городская больница №2», г. Семей

Резюме

В данной статье проведены результаты поперечного исследования здоровья школьников г. Семей. Прове- денное исследование показало, что в связи с ухудшением здоровья подростков, снижением физической и меди- цинской активности, необходимо усовершенствование организации работы медицинского работника в школе.

Тұжырым

СЕМЕЙ Қ ОҚУШЫЛАРДЫН ДЕНСАУЛЫҒЫНЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ӘЛЕУМЕТТІК ҚАҒИДАЛАРЫ А.Ж. Байбусинова, А.К. Мусаханова, Ж.А. Омаргалиева, Т.А. Суттибаева

Бұл мақалада Семей қаласындағы мектеп оқушыларының денсаулықтарын зерттеуiнiң нәтижелерi көрсетілген. Зерттеу көрсеткендей, жас өспiрiмдердiң денсаулығының нашарлауы, физикалық және дәрiгерлiк белсендiлiктiң төмендеуiне байланысты мектептегi дәрiгерлiк қызметкердiң жұмысты ұйымдастыруын жетiлдiру керек.

Summary

MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF SCHOOL STUDENTS HEALTH IN SEMEY SITY A.Zh. Baybusinova, A.K. Musakhanova, Zh.A. Omargalieva, T.A. Suttibaeva

In this article we have presented results of study for investigation of school students health in Semey city. The results show that it is necessary to improve the organization of work of the medical stuff at school because of deterioration of teen- agers health status, decrease their physical and medical activity.

В период бурных социально-экономических перемен в государстве здоровье детей может служить индикато- ром социального благополучия населения, когда отно- шение государства к детям определяет степень его цивилизованности. Подрастающее поколение является фундаментом нации. Через десяток лет они войдут в рынок труда, поэтому для здравоохранения будет наиболее эффективно обеспечение освоения ими навыков самосохранительного поведения уже начиная со школьного возраста. Государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов приоритетности прав детей на полноценную жизнь в обществе [1]. В Послании Президента РК говорится, что здоровый образ жизни и принцип солидарной ответ- ственности человека за свое здоровье должны стать главными в государственной политике в сфере здраво- охранения, и повседневной жизни населения [2], охрана здоровья детей гарантирована Конституцией Республи- ки Казахстан, Конвенцией ООН о правах ребенка, Де- кларацией прав ребенка и другими нормативно- правовыми документами РК. В сложившихся условиях важное значение приобретают исследования, направ- ленные на разработку мер по улучшению показателей здоровья детского населения, совершенствование ор- ганизации медицинской помощи, повышение её каче- ства, поиск оптимальных организационных форм [3].

Наиболее подходящими для организации превентивных

мероприятий в области здоровья являются школьные программы с использованием знаний и навыков препо- давателей и персонала обслуживающего здоровье [4].

Целью нашего исследования была разработка мо- дели оптимизации здоровьесберегающих технологий в школе на основании медико-социальной оценки состоя- ния здоровья подростков среднего школьного возраста города Семей. Для достижения цели поставлены сле- дующие задачи: выявление основных трендов развития здоровья подростков на основании поперечного иссле- дования выборки школьников; оценка влияния отдель- ных медико-сoциальных факторов на формирование здоровья подростков среднего школьного возраста, а также разработка модели оптимизации здоровьесбере- гающих технологий для подростков среднего школьного возраста города Семей.

Для решения поставленных задач было изучено здоровье 680 учащихся 10-15 лет (с 5 по 8 классы) 7 средних школ и 1 гимназии города Семей, расположен- ных в разных районах города. Распределение школьни- ков по классу, полу, языку обучения соответствует ге- неральной совокупности и представлено в таблице 1.

Распределение школьников по национальности: 72,9%

казахи, 22,9% русские, 4,2% другие национальности; по возрасту: 10 лет – 8,8% (60), 11 лет - 20,9% (142), 12 лет - 21,9 (149), 13 лет - 24,7% (168), 14 лет - 19,7% (134), 15 лет - 3,7% (25), 16 лет - 0,3% (2).

Таблица 1. Распределение школьников по классу, полу, языку обучения.

Пол Язык обучения Всего

мужской женский казахский русский

5 класс 44,7% (72) 55,3% (88) 45,9% (86) 54,1% (74) 23,3% (160) 6 класс 50,3% (78) 49,7% (77) 41,3% (64) 58,7% (91) 22,8% (155)

7 класс 50,3% (92) 49,7% (92) 33% (61) 67% (123) 27,3% (184)

8 класс 51,4% (93) 48,6% (88) 55,8% (101) 44,2% (80) 26,6% (181) Итого 335 (49,3%) 345 (50,7%) 312 (45,9%) 368 (54,1%) 680 (100%)

При изучении здоровья школьников установлено, 30,1% имеют I группу здоровья, 57,6% детей II группу здоровья, остальные 12,3% детей – имеют хронические заболевания (III - IV группы здоровья), структуру хрони- ческих болезней можно увидеть в таблице 2.

Изучение самооценки здоровья показало, что детей, считающих, что у них крепкое здоровье 49,3%, среднее 44,6%, слабое 6%, из них более уверены в своем здо- ровье 57, 8% мальчиков, тогда как данный показатель у девочек равен 41,2%.

Таблица 2. Структура хронической заболеваемости школьников за 2010 г.

Хронические болезни %

бронхит 20,8

гастрит 14,1

гайморит 8,9

пиелонефрит 5,1

тонзиллит 2,86

холецистит 2,7

эндемический зоб 2,7

кардиопатия 1,38

анемия 1,3

39,9 20

18,1 12,9

13,4 12,3 10,1 10 9,8 9 8,1 7,8 7,8 6,8 6,3 5,8 3,4

0 10 20 30 40 50

головные боли головокружение одышка после легкого бега постоянный насморк тошнота аллергия руки влажные и холодные иногда плохое видят плохой аппетит судороги в ногах похолодание пальцев покалывание в груди кровоточивость десен кашель больше 2 недель шум в ушах нарушение менстр цикла часто ходит в туалет ночью

%

Диаграмма 1. Жалобы соматического характера.

Как видно из диаграммы 1, чаще всего школьники жалуются на головные боли 39,9%, головокружение 20% и дыхательную систему 31%, иммунную систему 12,3% и ЖКТ 23,2%.

При изучении жалоб психоэмоционального характе- ра, был использован краткий вопросник Филлипса, опре- деляющий уровень школьной тревожности, который со- ставил умеренный уровень тревожности, каждый третий ученик на 4 и более вопросов из 20 ответил положитель- но, результаты можно увидеть на диаграмме 2.

Низкая физическая активность отмечен у 18,8%

школьников, пропускающих урок физкультуры, из них 21,2% девочек и 16,4% мальчиков, также 27% всех школьников пропускают урок физкультуры без уважи- тельной причины (р=0,0337), при этом 59,5% школьни- ков не занимаются дополнительно спортом (р=0,0732), из них 70% девочек и 48,5% мальчиков.

Изучение питания школьников показало, что основ- ная масса школьников употребляет горячую пищу 3 раза в день от 42,5% до 63%. Между основными прие- мами пищи едят бутерброды 17,7% (при 95% ДИ от

14,9% до 20,8%) и не завтракают 22,1% школьников г.

Семей, при этом не завтракают чаще девочки 27,5%

(р=0,0006).

У 20% школьников имеются вредные для здоровья привычки, 23,3% пробовали алкоголь и 17,2% пробова- ли курить.

Изучение медицинской активности школьников по- казало, что обращаются к медработнику школы при болезни всегда лишь 34,9%, иногда 34,7%, практически не пользуются услугами медработника 30,4% школьни- ков. Также по результатам анкетирования было выяв- лено, что 19,6% школьников не принимают в медпункте школ при обращении, 11,3% школьников отметили си- стематическое отсутствие медработника на месте, не ходят на прием к участковому врачу 14,3% (p=0,0001).

При этом подверженность к простудным заболеваниям достаточно высокая, 25,5% школьников относятся к группе часто болеющих детей, 16% школьников указа- ли, что обучение по профилактике вредных привычек и формированию ЗОЖ не проводится, и 25,1% не знали, проводятся ли в школе подобные мероприятия.

58,5 26

20,3 18,4 17 15,1 14 13,2 11 10,9 10,7 10 9,8 9,7 9,5 9,3 8,4 8,1 7,6 4,4 2,5

0 10 20 30 40 50 60 70

устают после уроков трудно учиться снятся страшные сны плохо переносят ожидание трудно запомнить уроки боятся сталкиваться с трудностями нервничают часто не могут сдержать слезы смущаются не уверены в своих силах трудно сосредоточиться пугливы, многое вызывает страх не могут долго работать не уставая обеспокоены, легко расстраиваются спят беспокойно, засыпают с трудом краснеют в не знакомой обстановк любое задание вызывает беспокойство напряжение во время вып-я заданий сильно потеют когда волнуются не любят браться за новое дело часто говорят о напряж-ых ситуациях

%

%

Диаграмма 2. Жалобы психоэмоционального характера.

Таким образом, существенная доля учащихся оста- ется без медицинской помощи в школе и поликлинике, у этих детей с возрастом вырабатывается пассивное медицинское поведение, что может негативно отразить- ся на здоровье в будущем.

При изучении мнения медработников школ по пово- ду удовлетворенности работой, недовольство вызыва- ли недостаточная материально-техническая укомплек- тованность некоторых медицинских кабинетов 37,5%, большая нагрузка на одного медработника 87,5%, большой объем обязанностей в школе 75%, за который отвечает школьная медсестра, недостаточная эффек- тивность проведения профилактических осмотров в школе, 62,5%. Все это приводит к недостаточно актив- ной работе по профилактике заболеваний и пропаганде ЗОЖ в силу отсутствия достаточного времени на про- ведение подобных мероприятий в школе.

На основании изучения факторов здоровья школь- ников по блокам вопросов заболеваемости, физической активности, рационального питания и медицинской ак- тивности, а также изучения удовлетворенности медра- ботников работой в школе, нами предложено создание Комитета медико-социальной помощи в школе, состоя- щей из медицинского работника школы, социального педагога, школьного психолога, схема взаимодействия представлена на рис 1. Создание данного комитета является сегодня необходимым условием для работы повышения эффективности профилактической и лечеб-

но-оздоровительной работы среди детей школьного возраста. В рамках работы данного подразделения мо- гут быть реализованы комплексные мероприятия по профилактике заболеваний, укреплению здоровья, формированию навыков и культуры здорового образа жизни, создание базы данных детей группы риска по социальному статусу, медицинским показаниям и пред- расположенных к девиантному поведению, с дальней- шей разработкой конкретных превентивных мер по сни- жению вероятности влияния неблагополучных факторов на здоровье у детей из групп риска.

Комитет медико-социальной помощи имеет своей целью реализацию медико-социальных мероприятий, учитывающих специфические особенности детей и под- ростков, направленных на сохранение и укрепление их здоровья, социальную и правовую защиту, профилакти- ку и снижение заболеваемости, формирование потреб- ности в здоровом образе жизни. Работа будет вестись по трем направлениям: психологическое (диагностика, консультирование, помощь), социальное (выявление семей социального риска, консультирование по вопро- сам социального статуса, организация помощи) и меди- цинскому направлению (выявлении детей групп риска, направленность на детей 2 группы риска, профилакти- ческое обучение, повышение медицинской активности, проведение семинаров, лекций в школе в рамках рабо- ты Комитета).

Рис. 1. Модель оптимизации здоровьесберегающих технологий в школе Второй аспект рекомендаций направлен на уровень

компетенций школьного медработника. В условиях со- временного общества, где внедряется принцип соли- дарной ответственности человека за свое здоровье [2], происходит переориентация на профилактику болезней [5], необходима организованная работа по профилакти- ке болезней в школе. Решение данного вопроса мы видим в привлечении к работе в школе медицинских сестер с высшим образованием, имеющих знания, навыки и компетенции в организации здравоохранения, которые могут кардинально изменить сложившуюся ситуацию в школах, и решить проблему организованной профилактики заболеваний, вести просветительскую работу и формирование навыков здоровьесберегающе- го поведения у школьников, а также координировать работу Комитета медико-социальной помощи.

Литература:

1. Доклад о положении детей в Республике Ка- захстан 2011г.

2. Послание Президента «Построим будущее вместе» 28 января 2011 г.

3. Миняев В.А., Вишняков Н.И. «Общественное здоровье и здравоохранение», издательство: МЕД- пресс-информ,2003 г., стр. 528.

4. Ward NL, Linke LH. Commentary: understanding adolescent health-risk behaviors from a prevention science perspective. Journal of the American Academy of Psychia- try and the Law, 2011, 39(1):53–56.

5. Государственная программа развития здраво- охранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы.

In document Science & Health Care (бет 55-59)