ЖАМБАС-САН БУЫНЫН ЭНДОПРОТЕЗДЕУ ОТАСЫНАН КЕЙІНГІ ОҢАЛТУ КЕЗІНДЕ ҚАРСЫ-ТАРТУ ЖАТТЫҒУЛАРЫН ҚОЛДАНУ
Рисунок 3. Универсальная скамья
Figure 3. Universal bench.
При отборе пациентов деление по группам проводилось рандомно, в обеих группах были пациенты, которым был установлен эндопротез бесцементной фиксации, конструкция бедренного компонента которого предполагает установку с жесткой опорой на кортикальный слой и плотную пресс-фит посадку ацетабулярного компонента, и с цементной фиксацией. Необходимым условием были - сохранная плотная кость без заметных признаков остеопороза, отсутствие интраоперационных переломов [15].
Перед тем как начать упражнение, пациенту объясняют, как правильно дышать, и тестируют мышцу, выполняя упражнение до утомления мышц.
Тестирование проводится под наблюдением инструктора. Для определения рабочего веса определённой группой мышц выполняется упражнение с выбранным весом до утомления мышц. Рабочий вес – это вес нагрузки, при которой упражнение выполняется на 20-25 повторений [9].
Упражнение №1.
Разгибание в коленном суставе с противотягой с помощью силового реабилитационного оборудования.
Можно выполнять сидя на универсальной скамье или лежа на животе. Это дает нам возможность оценить силу мышц групп разгибателей бедра, где основную функцию выполняет четырехглавая мышца бедра.
Упражнение №2.
Сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с противотягой. Пациент ложится на живот и сгибает ногу. Это позволяет оценить силу мышц групп задней поверхности бедра, где основную функцию выполняет двухглавая и полусухожильные мышцы бедра. Многие специалисты пренебрегают важность этих мышц, считая, что они не выполняют основную роль в движении, но эта группа мышц очень влияет на стереотип походки и стабилизирует движение.
Упражнение №3.
Сгибание и разгибание в голеностопном суставе с помощью специального манжета для стопы с противотягой по 40 повторений.
Упражнение №4.
Разгибание прямой ноги в тазобедренном суставе, стоя, опираясь на здоровую ногу (мах назад). Известно, что одной из функций средней ягодичной мышцы является удерживание таза в горизонтальной плоскости в фазе переноса противоположной ноги. (Нельзя выполнять на здоровую ногу опираясь на больную).
Упражнение №5.
Для мышц нижней части спины. Сидя на полу или на жестко фиксированной скамейке выполняется тяга назад прямой спиной, ноги слегка согнуты в коленном суставе.
Упражнение №6.
Упражнения на отведение бедра (нужно особенно следить за плавностью движений).
Все упражнения выполняются от 20 до 25 повторений до усталости мышц, спокойно плавно, без резких движений и рывков, без натуживаний. Если 25 повторений даются легко, то добавляется вес.
Увеличение рабочего веса считается объективной положительной динамикой. Комплекс упражнений проводился с периодичностью 3 занятия в неделю через день [2,9,11].
Противопоказаниями мы считаем:
неудовлетворительное состояние костной ткани перипротезной зоны (дефекты стенок вертлужной впадины, явные признаки остеопороза, наличие интраоперационных расколов бедренной кости), сложные случаи, требующие реконструктивных операций (костная пластика дефектов, применение дополнительных фиксаторов) и применение бедренного компонента проксимальной фиксации, предполагающего закрепление в губчатой кости
вертельной области. Относительным
противопоказанием мы считаем большую массу тела пациента.
Для анализа эффективности метода были фиксированы следующие показатели до и через 2 месяца после исследования:
1 - Оценка мышечной силы,
2 - Способность к самообслуживанию, применяя индекс Бартела [6].
При использовании индекса Бартелла, в основном были низкие показатели по следующим показателям:
Посещение туалета (перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета);
Перемещение (с кровати на стул и обратно);
Мобильность (перемещения в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства);
Одевание определятся способностью пациента надеть носки и завязать шнурки своей обуви.
Часто пациенты используют обувь без шнурков, что позволяет им надевать ее в положении стоя с ногой, согнутой в коленном суставе. В таких случаях сгибание в тазобедренном суставе часто оказывается недостаточным, и мы рекомендуем сделать акцент на соответствующие упражнения.
Подъём по лестнице;
Приём ванны.
3 – объем пассивных движений по Марксу [19].
Объем пассивных движений проверяем у пациентов в положении лежа. Сгибание, разгибание, отведение, приведение, и наружная ротация в тазобедренном суставе показывали, насколько активно пациент занимается и на какие упражнения стоит сделать акцент.
4 - Болевой синдром оценивался по шкале Verbal Descript or Scale [6].
5 - При последующих рентгенографиях мы оценивали признаки изменений перипротезной зоны и миграции компонентов эндопротеза.
Для описания результатов исследования применялась описательная статистика. Проводилась обработка эмпирических данных, применялась их систематизаця. Наглядным образом информация представлялась в форме графиков и таблиц, а также их количественным описанием посредством основных статистических показателей.
Результаты: Средний показатель оценки мышечной силы по каждому представленному упражнению в соответствии по группам в периоды до и после реабилитационного лечения указаны в таблице 1.
Таблица 1.
Силовые показатели.
(Table 1. Power indicators)
Группы Упражнение
1 2 3 4 5 6
До реабилитации (кг) 1 группа 16.5 4,5 8/14 8 30 2.5
2 группа 15.0 5 7/13 10 35 2
После реабилитации (кг) 1 группа 23.5 5,5 11/20 13 35 3.5
2 группа 28. 9 12/22 18 50 4,5
Динамика изменений (%) 1 группа 42.4 22.2 37.5/42,8 62.5 16 40
2 группа 86.6 80.0 71.4 / 69.2 80 42 125
Из приведенных данных видно, что группа ранней нагрузки, практически, ни по одному показателю не уступает первой, и, как правило, превосходит средние показатели. Наиболее выражено опережение в приросте 3,5 раза показателя 2 упражнения группы мышц сгибателей (двухглавой и полусухожильной мышцы). Икроножные и ягодичные мышцы выраженную разницу не показали.
Средний показатель индекса Бартела в обеих группах до исследования составлял 70 баллов, что оценивалось как средний показатель зависимости в повседневной жизни. После проведенного
реабилитационного лечения в первой группе наблюдалась положительная динамика индекса Бартела. При этом средний показатель индекса Бартела равнялся 85 баллам. Во второй группе средний показатель индекса Бартела после реабилитационного лечения составил 95 баллов, что расценивалось, как легкая зависимость в повседневной жизни. По разнице динамики можно утверждать, что вторая группа более адаптирована к самообслуживанию.
Оценка объёма движений внутренней ротации не производилась в целях недопущения вывиха эндопротеза. (Табл. 2)
Таблица 2.
Объем пассивных движений в тазобедренном суставе (в градусах).
(Table 2. The volume of passive movements in the hip joint (in degrees)).
Группы
Упражнение
Сгибание Разгибание Отведение Приведение Наружная ротация
До реабилитации 1 группа 75 1 10 5 2,5
2 группа 72,5 1 10 5 2,5
После реабилитации 1 группа 95 2,5 14 7,5 5
2 группа 110 5 17 10 7,5
Динамика изменений (%) 1 группа 26 150 40 50 100
2 группа 51.72 400% 70 100 200
В обеих группах болевая шкала варьировалась между 0 – (нет боли) и 2 – (слабая боль) при длительных нагрузках на тазобедренный сустав. Но нужно отметить, что пациенты во второй группе оказались более выносливыми, и могли проделать больший объём нагрузок, чем в первой.
На рентгенографиях мы оценивали признаки изменений перипротезной зоны и миграции компонентов эндопротеза. На рентгенографиях после исследования признаков изменений перипротезной зоны и миграции компонентов эндопротеза не наблюдалось.
Обсуждение результатов
В физической реабилитологии используют большое количество методов, как лечебной физкультуры, так и
физиотерапии. В настоящее время часто продвигается различное новое дорогостоящее оборудование.
Продуманный маркетинговый ход, подсознательно, подталкивает к его покупке и использованию не только пациентов, а также и специалистов. Без сокращения мышцы, без применения силы и затраты физического труда, невозможно добиться хороших результатов.
Нельзя отрицать, что можно сокращать мышцы и улучшать местное кровообращение с помощью различных физиопроцедур [25], но данная процедура не будет так эффективна, как активное сокращение мышцы [9]. Чем больше и активнее сокращается мышца, тем больше усиливается местная микроциркуляция, что приводит к усилению местного кровообращения, тем больше питание, а чем больше
питание, тем эффективнее полученный результат [28].
Соответственно если инструктор по лечебной физкультуре сгибает ногу пациенту пассивно, то конечность питается намного меньше, чем конечность пациента сокращающаяся активно. Питание мышц значительно усиливается, если к активному сокращению добавить сопротивление, что тем самым способствует улучшению показателей. Необходимо учитывать, что механизм противотяги создает декомпрессию в функционирующем суставе и создает благоприятные условия для усиления питания мягких тканей в области сустава [9]. Таким образом, можно констатировать, что наблюдаемая группа с упражнениями, где использовалась противотяга, имеет более благоприятный результат, чем при традиционном ведении послеоперационного периода. При исследовании рентгенограмм в послеоперационном периоде ни в той, ни в другой группе значимых рентгенологических признаков нестабильности эндопротеза выявлено не было.
На сегодняшний день эта методика реабилитации используется в центрах доктора Бубновского и имеет свой патент. Но так как это частные клиники, не все пациенты могут получить эффективную реабилитацию.
Выводы.
На основании полученных результатов мы сделали следующие выводы:
Метод упражнений с противотягой способствует более быстрой реабилитации пациентов. Способность к самообслуживанию пациента, выносливость к бытовым нагрузкам улучшаются благодаря увеличению силы мышц и объёма движений суставов.
Утверждение о том, что пациенты, которые проходили подготовительную реабилитацию до операции, имеют лучшую динамику, требует проведения дальнейших исследований.
Таким образом, метод применения упражнений с противотягой может быть использован в специализированных стационарах и реабилитационных центрах как дополнение к другим методам реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Вклад авторов:
Даулетин И.М. - набор пациентов, обработка материала и написание первоначального текста статьи.
Дюсупова Б.Б., Токтаров Е.Н. - редактирование текста.
Тлемисов А.С., Жунусов Е.Т. – научное руководство, написание окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов - авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование – Сторонними организациями финансирования не осуществлялось.
Данный материал не был опубликован в других изданиях и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Литература:
1. Абдрахманов А.Ж., Орловский Н.Б. О технике эндопротезирования тазобедренного сустава //
Травматология және ортопедия. 2002. № 1. С. 9-11.
2. Авдонченко Т.С., Робина С.И., Замулин А.Д.
Лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых людей //
Реабилитация в медицине и спорте: Тезисы докладов.
М. 1998. С. 103.
3. Артемьев Э.В. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: диссертация канд. мед, наук: 14.00.22. – СПб. 2001. 14 с.
4. Батпенов Н.Д., Белокобылов А.А., Тулеубаев Б.Е. и др. Роль НИИТО в развитии эндопротезирования тазобедренного сустава в Казахстане // Травматология және ортопедия. 2009. № 2. С. 17-18.
5. Батпенов Н.Д., Оспанов К.Т., Джаксыбекова Г.К. Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, Астана // Травматология және ортопедия.
2009. № 2. С 4-7.
6. Белова А.Н., Щепотова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. — М.:
Антидор, 2002. — С. 54-66
7. Берглезов М.А., Андреева Т.М. Остеоартроз (этиология, патогенез) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2006. № 4. С.79–86.
8. Бонев Л., Слывчева П., Баннев С.Т.
Руководство по кинезотерапии. Медицина и физкультура, Москва.1978, С.298-301.
9. Бубновский С.М. Правдо о тазобедренном суставе. ЭКСМО, 2018. С.12-35.
10. Варшавский Ю.В., Ставицкий Р.В.
Визуализация заболеваний тазобедренного сустава и контроль эндопротезирования. — М., 2005. С. 18-23.
11. Девятова М.В., Смирнов Г.И., Машков В.М.
Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава // Теория и практика физ.
культуры. 1998. №1. С. 52-53.
12. Ежов Ю.И., Петрушков К.Н., Ежов И.Ю.
Оперативное лечение больных с дегенеративно – дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия XXI века. - М.ОАО
«Издательство «Медицина», 2006. 425с.
13. Епифанов В.А Медицинская реабилитация.
Медпрессинформ, 2005 г. С. 168-175.
14. Епифанов В.А., Епифанов А.В.
Восстановительное лечение при повреждениях опорно- двигательного аппарата, - М.: Авторская академия, 2009. С. 28-32.
15. Загородний М.В., Банецкий Д.В., Елкин А.С., Пантелеева Н.В., Гребченко С.С., Никитин Н.Г., Захарян А.Б., Майсигов М.Н. Аспекты реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. http://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3727 (дата обращения 08.11.2020)
16. Каптелин А.Ф., Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации:
Руководство для врачей / Под редакцией : Медицина, 1995. С. 58-61.
17. Клинический протокол «Реабилитация поздняя» Профиль «Травматология и ортопедия»
(взрослые) РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Казахстан от 12.12.2014 г.
http://online.kz./Document/?doc_id=32775142 (дата обращения: 08.08.2020г.)
18. Краснов А.Ф. Ортопедия. М.: Медицина, 1998.
С.464 – 477.
19. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.
«Наука и теника», Минск. 1975. С. 365-375.
20. Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И. и др. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. - СПб.:
МОРСАР АВ, 2001. – 160 с.
21. Нуждин В.И., Попова Т.П., Кудинов O.A.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H.
Приорова. 1999. № 1. С. 4-7.
22. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. – Новосибирск: АОН «Клиника НИИТО», 2007.– 348 с.
23. Романов К.П. Многофакторная оценка восстановления двигательной активности у больных с поражением крупных суставов в процессе занятий ЛФК // Восстановительная травматология и ортопедия.
Казань: НИЦТ, 1995. – С. 23.
24. Сазонова Н.В. Организация
специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов:
дис.д-ра мед. наук: 14.00.22 – Курган, 2009. – 248 с.
25. Секирин А.Б., Майбродская А.Е., Санкаранараянан А.С. Оценка эффективности трехэтапного комплексного подхода вреабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 5. С. 96.
26. Синица Н.С. Хирургическое лечение диспластическогококсартроза у детей и подростков:
дисссертация канд. мед. наук: 14.00.22. – Кемерово, 2000. – 219 с.
27. Уилмор Дж.Х., Костилл Д.Л. Физиология спорта и двигательной активности. 2001. К.: Олимпийская литература, 2001 г. - 59 с.
28. Шацилло О.И., Белянин O. Ранняя реабилитация больных после восстановительных операций на тазобедренном суставе / Тезисы докладов научно-практич. конф. ЦНИИПП-50. – СПб. НИИП-75. – М., 1994. – С. 106.
29. Шапиро К.И., Москалев В.П., Корнилов Н.В.
Стандарты объема мед. помощи при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов // Травматология и ортопедия России. 1998.
№4. С. 70-72.
30. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей редакцией С.Н. Попова. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. – 608 с.
31. McCollum D.E., Gray W.J. Dislocation after total hip arthroplasty: causes and prevention // Clin. Orthop.
1990; 261: 159—70.
32. Ring P.A. Five to fourteen years results of uncemented total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1978. V.
137. P. 87.
References:
1. Abdrakhmanov A.Zh., Orlovskij N.B. O tekhnike endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [On the technique of hip arthroplasty]. Travmatologiya zhane ortopediya [Traumatology and orthopedics]. 2002. № 1. pp.
9-11. [in Russian]
2. Avdonchenko T.S., Robina S.I., Zamulin A.D.
Lechebnaya fizkul'tura posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u pozhilykh lyudei [Physiotherapy after hip arthroplasty in elderly people]. Reabilitatsiya v meditsine i sporte [Rehabilitation in medicine and sports ] Tezisy dokladov. M. – 1998. – p. 103. [in Russian]
3. Artem'ev Je.V. Khirurgicheskoe lechenie displasticheskogo koksartroza [Surgical treatment of dysplastic coxarthrosis]: avtoref. kand. med. nauk: – SPb., 2001. – 14 p. [inRussian]
4. Batpenov N.D., Belokobylov A.A., Tuleubaev B.E.
idr. Rol' NIITO v razvitii endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava v Kazakhstane [Role of NIITO in the development of hip arthroplasty in Kazakhstan].
Travmatologiya zhane ortopediya [Traumatology and orthopedics]. 2009. №2. pp. 17 - 18. [in Russian]
5. Batpenov N.D., Ospanov K.T., Dzhaksybekova G.K. Nauchno-issledovatel'skii institute travmatologii i ortopedii. Astana [Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Astana]. Travmatologiya zhane ortopediya.
[Traumatology and orthopedics]. 2009. 2. pp.4-7. [in Russian]
6. Belova A.N., Shhepotova O.N. Shkaly, testy I oprosniki v meditsinskoi reabilitatsii [Scales, tests and questionnaires in medical rehabilitation]. - M.: Antidor, 2002.
pp. 54-66 [in Russian]
7. Berglezov M.A., Andreeva T.M. Osteoartroz (etiologiya, patogenez) [Osteoarthritis (etiology, pathogenesis)]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N.
Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics N.N.
Priorova]. 2006. №4. pp. 79–86. [in Russian]
8. Bonev L., Slyvcheva P., Bannev S.T.
Rukovodstvo po kinezoterapii [Kinesiotherapy Guide].
Meditsina I fizkul'tura [Medicine and physical education].
Moscow. 1978. pp. 298-301. [in Russian]
9. Bubnovskij S.M. Vsya pravda o tazobedrennom sustave [The truth about the hip joint]. EKSMO. 2018. pp 12-35. [in Russian]
10. Varshavskii Ju.V., Stavitskii R.V. Vizualizatsiya zabolevanii tazobedrennogo sustava I kontrol' endoprotezirovaniya [Visualization of diseases of the hip joint and control of endoprosthetics]. - M., 2005. pp.18-23.
[in Russian]
11. Devyatova M.V., Smirnov G.I., Mashkov V.M.
Dvigatel'naya reabilitatsiya pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava [Motor rehabilitation for hip arthroplasty]. Teoriya I praktika fiz. kul'tury [Theory and Practice Phys. culture]. 1998. №1. pp. 52-53. [in Russian]
12. Ezhov Ju.I., Petrushkov K.N., EzhovI Ju.
Operativnoe lechenie bol'nyh s degenerativno – distroficheskimi zabolevanijami tazobedrennogo sustava [Surgical treatment of patients with degenerative - dystrophic diseases of the hip joint]. Travmatologiya i ortopediya XXI veka [Traumatology and Orthopedics of the XXI century]. - M. OJSC "Publishing House" Medicine".
2006. P. 425. [in Russian]
13. Epifanov V.A. Meditsinskaya reabilitatsiya»
[Medical rehabilitation]. Medpress inform [Medpress inform]
2005. pp. 168-175. [in Russian]
14. Epifanov V.A., Epifanov A.V. Vosstanovitel'noe lechenie pri povrezhdeniyakh oporno-dvigatel'nogo apparata [Rehabilitation treatment for injuries of the
musculoskeletal system], M.: Authors' Academy. 2009. pp 28-32. [in Russian]
15. Zagorodnij M.V., Baneckij D.V., Elkin A.S., Panteleeva N.V., Grebchenko S.S., Nikitin N.G., Zaharjan M.N. Aspekty reabilitatsii patsientov posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [Aspects of rehabilitation of patients after hip arthroplasty].
http://journals.rudn.ru/medicine/article/view/3727 [in Russian]
16. Kaptelin A.F., Lebedeva I.P. Lechebnaya fizkul'tura v sisteme meditsinskoi reabilitatsii: Rukovodstvo dlya vrachei [Physiotherapy in the system of medical rehabilitation: A guide for doctors]. Medicine. 1995, pp. 58- 61. [in Russian]
17. Klinicheskii protocol po meditsinskoi reabilitatsii pozdnyaya reabilitatsiya «Reabilitatsiya pozdnyaya» Profil'
«Travmatologiya i ortopediya» (vzroslye) RGP na PHV
«Respublikanskii tsentr razvitiya zdravookhraneniya»
Ministerstva zdravookhraneniya I sotsial'nogo razvitiya Respubliki Kazahstan [Clinical protocol "Rehabilitation of late" Profile "Traumatology and Orthopedics" (adults) RSE on PCV "Republican Center for Health Development" of the Ministry of Health and Social Development of the Republic
of Kazakhstan from 12.12.2014].
http://online.kz./Document/?doc_id=32775142 (accessed:
08.11.2020) [in Russian]
18. Krasnov A.F. Ortopediya [Orthopedics]. M.:
Medicine. 1998. pp. 464 – 477. [in Russian]
19. Marks V.O. Ortopedicheskaya diagnostika.
«Nauka I tekhnika» [Orthopedic diagnostics. "Science and Technology"]. Minsk, 1975. pp.365-375 [in Russian]
20. Moskalev V.P., Kornilov N.V., Shapiro K.I. idr.
Meditsinskie i sotsial'nye problem endoprotezirovaniya sustavov konechnostei [Medical and social problems of limb arthroplasty]. - SPb.: Morsar AV. 2001. p. 160. [in Russian]
21. Nuzhdin V.I., Popova T.P., Kudinov O.A.
Total'noe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava [Total hip arthroplasty]. Vestnik travmatologii I ortopedii im.
H.H. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics.
H.H. Priorov.] 1999. № 1. pp. 4-7. [in Russian]
22. Prohorenko V.M. Pervichnoe I revizionnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava [Primary and revision hip arthroplasty]. Novosibirsk: AON «Klinika NIITO», 2007. – pp. 348 . [in Russian]
23. Romanov K.P. Mnogofaktornaya otsenka vosstanovleniya dvigatel'noi aktivnosti u bol'nykh s porazheniem krupnykh sustavov v protsesse zanyatii LFK [Multifactorial assessment of the restoration of motor activity in patients with lesions of large joints during exercise therapy]. Vosstanovitel'naya travmatologiya I ortopediya [Reconstructive Traumatology & Orthopedics]. Kazan':
NICT, 1995. – pp. 23. [in Russian]
24. Sazonova N.V. Organizatsiya spetsializirovannoi ortopedicheskoi pomoshhi bol'nym osteoartrozami tazobedrennogo I kolennogo sustavov [Organization of specialized orthopedic care for patients with osteoarthritis of the hip and knee joints]: avtoref. dis.d-ra med. nauk:
14.00.22 – Kurgan, 2009. – 248 p. [in Russian]
25. Sekirin A.B., Majbrodskaja A.E., Sankaranarajanan A.S. Otsenka effektivnosti trekhetapnogo kompleksnogo podkhoda v reabilitatsii patsientov posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [Evaluation of the effectiveness of a three-stage integrated approach in the rehabilitation of patients after total hip arthroplasty]. Sovremennye problemy nauki I obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2018. № 5. p.
96. [in Russian]
26. Sinitsa N.S. Khirurgicheskoe lechenie displasticheskogo koksartroza u detei I podrostkov [Surgical treatment of dysplastic coxarthrosis in children and adolescents]: avtoref. … kand. med. nauk: 14.00.22. – Kemerovo, 2000. – 219 p. [in Russian]
27. Uilmor Dzh.H., Kostill D.L. Fiziologiya sporta I dvigatel'noi aktivnosti [Physiology of Sports and Physical Activity]. 2001. p 59 [in Russian]
28. Shacillo O.I., Beljanin O. Rannyaya reabilitatsiya bol'nykh posle vosstanovitel'nykh operatsii na tazobedrennom sustave / Tezisy dokladov nauchno- praktich. konf. [Early rehabilitation of patients after recovery operations on the hip joint / Abstracts of scientific and practical. conf.] CNIIPP-50. – SPb. NIIP-75. – M.,1994. – p.
106. [in Russian]
29. Shapiro K.I., Moskalev V.P., Kornilov N.V.
Standarty ob’ema med. pomoshhi pri khirurgicheskom lechenii degenerativno-distroficheskikh zabolevanii sustavov [Standards for the volume of medical care in the surgical treatment of degenerative-dystrophic diseases of the joints]. Travmatologiya I ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 1998. №4. p.
70-72. [in Russian]
30. Fizicheskaya reabilitatsiya: Uchebnik dlya akademii i institutov fizicheskoi kul'tury Pod obshhej redakciei S.N. Popova [Physical rehabilitation: Textbook for academies and institutes of physical culture / Under the general editorship of S.N. Popov], Rostov-on-Don: Phoenix 1999. p. 608. [in Russian]
31. McCollum D.E., Gray W.J. Dislocation after total hip arthroplasty: causes and prevention. Clin. Orthop. 1990;
261: 159-70. [in English]
32. Ring P.A. Five to fourteen years results of uncemented total hip arthroplasty. Clin. Orthop. 1978.
V.137. P. 87.
Контактная информация:
Даулетин Ильяс - врач-резидент 3 года обучения по специальности «Травматология и ортопедия, в том числе детская» НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.
Почтовый адрес: Республика Казахстан, 071400, г. Семей, ул. Абая, 103.
E-mail: [email protected] Телефон: 87473056165
Received: 21 Oktober 2020 / / Accepted: 11 December 2020 / Published online: 30 December 2020 DOI 10.34689/SH.2020.22.6.011
УДК 378.14