Приложение 2 Форма опроса (Анкета)
III. Уровень информированности населения
9. Знаете ли Вы о взаимосвязи между вредными привычками и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и др.?
1) Да, знаю 2) Нет, не знаю
3) Затрудняюсь ответить
10. Знаете ли Вы о пользе для здоровья занятия физкультурой, скандинавской ходьбой, ежедневного прохождения 10 000 шагов?
1) Да 2) Нет
11. Знаете ли вы о том, что ожирение является основным фактором развития сахарного диабета II типа?
1) Да 2) Нет
12. Получаете ли вы информацию о профилактике заболеваний от медицинских работников?
1) Да, получаю 2) Нет, не получаю
3) Затрудняюсь ответить
13. В каких школах здоровья Вы проходили обучение?
1) Школа сахарного диабета/диабетическая стопа;
2) Школа артериальной гипертонии;
3) Школа бронхиальной астмы;
4) Школа планирования семьи;
5) Школа здорового ребенка 6) Школа пожилого человека;
7) Школа поведенческих факторов риска (табак, алкоголь, наркотики)
14. Насколько Вы удовлетворены объемом информации о профилактике заболеваний или факторах риска здоровья со стороны медицинских работников?
1) Полностью удовлетворен 2) Скорее удовлетворен 3) Скорее не удовлетворен 4) Не удовлетворен
СПАСИБО ЗА УЧАСТИЕ!
Приложение 3
Результаты опроса по эффективности Службы общественного здравоохранения в Казахстане
Период проведения: март-май 2022 г.
Опрошено респондентов: 727 чел.
№
вопроса Результаты (вопрос-ответ) Доля
1 Ваш пол:
Мужской 15,5%
Женский 84,5%
2 Ваш возраст
от 18 до 30 лет 17,1%
от 30 до 40 лет 40,6%
от 41 до 55 лет 36,2%
старше 55 лет 6,2%
3 Ваше место проживания
Город республиканского значения 4,5%
Областной центр 15,5%
Город 65,7%
Район 7,0%
Сельский округ 7,2%
4
Из каких источников Вы получаете информацию о профилактике заболеваний или факторах риска здоровья?
Газеты/журналы 0,4%
Социальные сети (Инстаграм, Фейсбук и т.д.) 68,5%
Телевидение/ радио 9,4%
Медицинские работники 18,3%
Лед-экраны, билборды, наружная реклама 1,0%
Другой 2,5%
5 В какую поликлинику Вы обращаетесь по вопросам здоровья?
В прикрепленную поликлинику 63,0%
В частную медицинскую организацию 35,4%
Не прикреплен 1,7%
6 Как часто Вы обращаетесь в медицинские организации?
раз в месяц 10,2%
раз в квартал 18,2%
раз в полгода 30,0%
раз в год 30,8%
не обращаюсь 10,9%
7 По каким вопросам Вы чаще всего обращаетесь в медицинские организации?
по болезни 58,2%
получение бесплатных лекарств 2,6%
прохождение скрининга 10,7%
прохождение профилактического осмотра 28,5%
8 Приглашали ли Вас медицинские работники принять участие в школах здоровья?
Да, приглашали 9,5%
Нет, не приглашали 45,0%
Никогда не слышал о школах здоровья 45,5%
9
Знаете ли Вы о взаимосвязи между вредными
привычками и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и др.?
Да, знаю 79,4%
Нет, не знаю 12,1%
Затрудняюсь ответить 8,5%
10
Знаете ли Вы о пользе для здоровья занятия
физкультурой, скандинавской ходьбой, ежедневного прохождения 10 000 шагов?
Да 91,5%
Нет 8,5%
11 Знаете ли вы о том, что ожирение является основным фактором развития сахарного диабета II типа?
Да 88,9%
Нет 11,1%
12 Получаете ли вы информацию о профилактике заболеваний от медицинских работников?
Да, получаю 30,8%
Нет, не получаю 58,3%
Затрудняюсь ответить 10,9%
13 В каких школах здоровья Вы проходили обучение?
Школа сахарного диабета/диабетическая стопа 3,0%
Школа артериальной гипертонии 3,6%
Школа бронхиальной астмы 1,2%
Школа планирования семьи 8,9%
Школа здорового ребенка 17,7%
Школа пожилого человека 2,3%
Школа поведенческих факторов риска (табак,
алкоголь, наркотики) 6,2%
Другой 56,9%
14
Насколько Вы удовлетворены объёмом информации о профилактике заболеваний или факторах риска
здоровья со стороны медицинских работников ?
Полностью удовлетворен 15,3%
Скорее удовлетворен 21,7%
Скорее не удовлетворен 34,4%
Не удовлетворен 28,6%
Аналитическая записка
Автор проекта: Есенгалиева Л.К.
Научный руководитель: д.м.н., Исмаилова Р.А.
Идея проекта Трансформация службы общественного здоровья в РК
Проблемная ситуация (кейс)
В настоящее время, имеются ряд проблем службы общественного здоровья:
− ухудшение ряда ключевых показателей, таких как: общая смертность, естественный прирост, продолжительность жизни и материнская смертность, рост хронических неинфекционных заболеваний (проблема резкого роста материнской смертности с 13 до 36,5 случаев на 100 тыс. живорожденных и рост ХНИЗ вызывает особую озабоченность);
− недостаточный уровень грамотности населения по вопросам здоровья (социологический опрос, по данным Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) 2019 год более 60% подростков в возрасте 15-19 лет не осведомлены о нежелательной беременности и методах профилактики ИППП);
− неоднородный уровень качества и доступности медицинской помощи.
Имеющиеся решения данной
проблемы
Действующая модель службы общественного здоровья
В рамках ГПРЗ «Денсаулық» на 2016-2019 гг. была создана Служба общественного здоровья (СОЗ). Ее развитие входит в 10 отраслевых проектов МЗ РК.
Деятельность службы общественного здоровья регулируется ст. 84, Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Служба обеспечивает разработку и реализации госполитики по охране здоровья казахстанцев, обеспечения межведомственного и межсекторального взаимодействия (управление заболеваниями, профилактика, формирования здорового образа жизни), осуществляет координацию, анализ, контроль деятельности медицинских организаций.
Ключевая роль в структуре СОЗ определена Национальному центру охраны общественного здравоохранения (НЦООЗ) МЗ РК, осуществляющему деятельность в области здравоохранения и научных исследований, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения, профилактику заболеваний, включая раннее выявление. Таким образом, это ключевое предприятие в стране, подчиненное Министерству здравоохранения, которое координирует усилия в области общественного здоровья.
1. В настоящее время, СОЗ, находится в составе местных органов здравоохранения, в компетенцию которого также входит, проведение государственной политики, в части реализации прав населения на ГОБМП; обеспеченность ЛС, в т.ч.
иммунобиологическими препаратами; обеспечение медицинскими изделиями; санитарным транспортом; проведение капитального ремонта зданий, находящихся в ведении государства; обеспечение медицинскими кадрами региона; осуществление содержания и
эксплуатацию государственных медицинских организаций в соответствии с правилами санитарно- эпидемиологических требований; стратегическое планирование дальнейшего развития системы здравоохранения на региональном уровне. Кроме того, одной из основных задач, управлений здравоохранений – это вопросы медицинского освидетельствования граждан РК в интересах воинской службы, является прерогативой деятельности.
2. Размещение государственного социального заказа по пропаганде ЗОЖ, с проведением соответствующих мероприятий за счет республиканского бюджета проводится местным исполнительным органом. Конкурс проводится на портале государственных закупок. Поставщиками данных услуг выступают частные компании, имеющие соответствующий пакет документов, ввиду передачи в конкурентную среду действующих государственных центров по проблемам здорового образа жизни (в 2016 году, согласно ППРК от 30 декабря 2015 года № 1141 «О некоторых вопросах приватизации на 2016 - 2020 годы» в рамках программы разгосударствления, центры службы ЗОЖ были выкуплены частными организациями во всех регионах страны.
Актуальным остается вопрос высоких коррупционных рисков.
Вместе с тем, задачи и ключевые функции СОЗ соответствует уровню госоргана санэпидемблагополучия - территориальных департаментов санэпидемконтроля.
3. Вместе с тем, на сегодняшний день, данная медицинская услуга не цифровизирована, статистические данные о проведенных мероприятиях не отображаются на официальных интернет- ресурсах.
4. С 2021 года отмечается сокращение финансирования за счет уменьшения количества мероприятий по ЗОЖ в 4 раза.
5. Согласно подпункта 1, пункт 1, статьи 271 Кодекса РК от 7 июля 2020 года № 360- VI ЗРК «содействие профилактике заболеваний, укреплению здоровья, пропаганда ЗОЖ является прерогативой медицинских и фармацевтических работников», независимо от форм собственности. Вместе с тем, в приказе МЗ РК «Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг» от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020 отсутствует индикаторы мониторинга за мероприятиями.
Таким образом, фактически нет количественных показателей, которые бы отражали целевые значения для достижения. Вследствие чего возникают определенные трудности как в контроле за проведенными мероприятиями ЗОЖ медицинскими работниками среди населения, так и в контроле со стороны финансирования профилактических программ. Кроме того, за показатели здоровья, в настоящее время отвечают только врачи медицинских организаций, имеющие государственный заказ на первичную -медико-санитарную помощь.
Согласно договору, специалистами ФОМС как единого финоператора, проводится мониторинг медуслуг, согласно приказу МЗ РК «Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медуслуг…» (№ ҚР ДСМ- 321/2020, от 24.12.2020 г.) где, также отсутствует индикатор о
проведенных медработниками мероприятиях, направленных на повышение информированности граждан касательно факторов риска здоровью.
Недостатки:
− низкая заинтересованность медицинских работников в проведении профилактических мероприятий населению.
− отсутствие индикаторов, влияющих на качество и количество проведенных профилактических мероприятий в нормативно-правовой актах.
− вне зоны контроля, в данном вопросе остаются врачи частных медицинских компаний и ведомственных организаций;
− отсутствие инновационных технологий в службе;
− несоответствие структуры СОЗ, согласно задачам и ключевым функциям.
Предлагаемое решение данной
проблемы
1 Включение в приказы МЗ РК индикаторов деятельности службы общественного здоровья:
- Показатель информированности населения касательно ЗОЖ (социологический опрос).
- Показатель количества проведенных мероприятий населению о факторах риска здоровью медицинскими работниками независимо от форм собственности.
2 Цифровизация профилактических услуг, в том числе, внедрение мобильных приложений «Артериальная гипертензия,
«Хроническая сердечная недостаточность» и «Сахарный диабет» и др. среди населения РК и других, повысит качество оказываемых медицинских услуг, увеличит доступ к медицинской помощи.
Вовлечение самого пациента в зону ответственности за свое здоровье посредством мобильного приложения, в дополнение к обычному уходу, в сочетании с еженедельной поддержкой текстовых сообщений от медицинского работника позволит предотвратить негативные последствия в состоянии пациента с хроническими заболеваниями.
3 Изменение структуры СОЗ.
Риски:
1. Вопрос финансирования в части сопровождения мобильных приложений (МБ, ФСМС).
2. Низкий охват интернетом отдаленных регионов.
3. Вопрос обеспеченности смартфонами населения.
4. Вопрос компьютерной грамотности населения.
Ожидаемый результат
- Улучшение качества жизни лиц с хроническими заболеваниями;
- Увеличение ожидаемой продолжительности жизни;
- Снижение смертности от ХНИЗ.
- Повышение медицинской грамотности населения.
- Снижение затрат системы здравоохранения:
1. снижение числа вызовов скорой помощи;
2. снижение количества вызовов врача на дом.
Литература 1 Стратплан развития в редакции Указа Президента РК № 521, от 26.02.2021.
2 Статсборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения» [Электронный источник] / Сайт ННЦРЗ им.
Салидат Каирбековой. - URL:
http://www.rcrz.kz/index.php/ru/statistika-zdravookhraneniya-