Аннотация. Цель в данном исследовании приведены анализ частоты встречаемости врожденных поро- ков сердца у новорожденных, находившихся на лечении в областном перинатальном центре, Жамбылской области за 2 года (2014-2015 гг.). Методы исследование – ретроспективное,когортое. Были выбраны 176 но- ворожденных с врожденным пороком сердца в ОПЦ Жамбылской области в 2014-2015 годах. В качестве первичной документации использованы: истории болезней детей с пороками развития, находившихся на лечении в областном перинатальном центре Жамбылской области. Частота врожденного порока сердца рассчитывались как отношение числа всех случаев порока к общему числу живорожденных. В статистическую разработку были внесены только те случаи пороков развития у детей, родители которых постоянно проживают на территории Жамбылской Области. В структуре патологии преобладали дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии. К последним годам значительно увеличивается количество не коррегированных пороков. Это важно учитивать в клинической практике. При определении частот отдельных нозологических форм врожденных аномалии полученное отношение умножалось на 1000, т.е. частота отдельных видов пороков рассчитывались на 1000 рождений. Полученные данные обрабатывались с помощью программы Statistica 5.5 (StatSoft Inc. США). В результате отмечено, что летальность детей при ВПС чаще была связана с комбинированными сложными пороками сердца или с осложнениями, возникшими в момент оперативной коррекции или в послеоперационном периоде. Авторы исследования пришли к выводу, что особенностями течения ВПС на современном этапе являются рост их частоты, повышение удельного веса сложных и комби- нированных пороков сердца. Естественное течение ВПС характеризуется высокой летальностью детей, особенно на 1-м году жизни. Своевременное выявление ВПС с последующей коррекцией в раннем возрасте будет способствовать снижению уровня смертности и инвалидизации среди детей.
Ключевые слова: врожденные пороки сердца, новорожденные, распространенность, структура.
ISSN 2224-5308 Серия биологическая и медицинская. № 6. 2016 Введение. Основой стратегии кардиохирургической помощи пациентам с врожденными пороками сердца (ВПС) является изучение распространенностии структуры данной патологии. По мнением зарубежных авторов (Knowles et al., 2005) и россиских авторов (Бокерия Л.А., 2007), в развитых странах наблюдается тенденция к возрастанию частоты и выявляемости ВПС. Частота выявления ВПС варьирует в широких пределах – 2,4–14,15 на 1000 живорожденных (Шары- кин А.С, 2009). По данным института EUROCAT, средняя популяционная распространенность ВПС в странах Западной Европы составляет в среднем 8,0 на 1000 детского населения (Dolk et al., 2011). По статистическим данным ВОЗ ежегодно в странах мира рождается до 5-6% детей с пороками развития, при этом в половине случаев – это летальные и тяжелые пороки, требующие сложной хирургической коррекции (Лазерова К.И., 2007).
По данным Шарыкин А.С. и соавторов (2004) в странах с высоким уровнем медицинской по- мощи, при низких показателях младенческой смертности (6,7-8,5‰), врожденные пороки и наслед- ственные заболевания занимают первое место в структуре причин младенческой смертности, при- чем не за счет истинного повышения их частоты, а в связи со снижением смертности от другой патологии
Согласно международным данным, 40% детей от общего количества нуждаются в оператив- ной коррекции порока в течение первого года жизни. При естественном течении врожденного порока сердца, к концу первой недели смертность представлена 29% детей, к исходу 1-го месяца 42%, 1 году 87% (Лазерова К.И., 2007).
В Казахстане структуре детской смертности ВПС занимают одно из первых мест. С каждым годом увеличивается процент выявляемости и рождаемости детей с данной патологией. В Респуб- лике ежегодно рождается около 3000 детей с ВПС, из них 80% умирает до года, в первые недели жизни - до 20%, в первый месяц - до 27%. В возрастной структуре смертности от врожденных аномалий сердца и магистральных сосудов - 91% составляют дети первого года жизни, среди них более половины составляют дети неонатального периода (Тулегалиева А.Г., 2012).
Целью исследования: изучение эпидемиологии врожденных пороков развития новорож- денного в Жамбылской области.
Материал и методы. Материалом послужили ретроспективный анализ 176 историй развития новорожденных с различными ВПС за 2014-2015гг. Областной перинатальный центр, Жамбыл- ской области. ВПС регистрировались согласно номенклатурным рубрикам Q20–Q28 “Врожденные аномалии системы кровообращения” XVII класса “Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения” Международной статистической классификации болез- ней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). В качестве первичной документации использованы: истории болезней детей с пороками развития, находившихся на лечении в област- ном перинатальном центре Жамбылской области. Частота врожденного порока сердца рассчиты- вались как отношение числа всех случаев порока к общему числу живорожденных. В статисти- ческую разработку были внесены только те случаи пороков развития у детей, родители которых постоянно проживают на территории Жамбылской области. При определении частот отдельных нозологических форм врожденных аномалии полученное отношение умножалось на 1000, т.е.
частота отдельных видов пороков рассчитывались на 1000 рождений.
Полученные данные обрабатывались с помощью программы Statistica 5.5 (StatSoft Inc. США).
Количественные признаки представлены в виде среднего арифметического значения ± стандартное отклонение, их сравнение выполнено с использованием t-критерия Стьюдента. Сравнение частот- ных признаков проводилось с помощью критерия ᵡ². Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты и обсуждение. Проведенный анализ позволил выявить, что 2014 году из 7695 младенцев с аномалиями сердце было 84 детей (1,1%) , из них 31 мальчиков, 51 девочек.
В 2015 году зарегистрировано 92 детей (1,2%) с ВПС на 7748 родившихся, из них 48 мальчиков, 44 девочек.
Из Жамбылской области за двух годочную (2014-2015 гг.) период высокоспециализиро- ванную помощь новорожденным детям и детей первого года жизни с ВПС 4 детских кардиохирур- гических центров (г. Астана, Алматы) отправлено - 67 детей, из них умерли 20. Летальность составило - 29,8%.
Таблица 1 – Распространенность и летальность фенотипических вариантов ВПС у детей Жамбылской области
Фенотипические варианты ВПС
Абсолютное число выявленных (структура (%))
Абсолютное число умерших (летальность (%)) 2014 2015 2014 2015 Врожденный дефект межжелудочковой перегородки 43 (51,2) 32 (34,8) – 2(6,2) Врожденный открытый артериальный проток 14 (26,7) 23 (25,0) 2(14,2) 3(13,0) Врожденный дефект межпредсердной перегородки 3 (3,6) 2 (2,2) – – Врожденный дефект предсердно-желудочковой перегородки 1 (1,2) 4 (4,3) – 3(75,0) Врожденная атрезия клапана легочной артерии 4 (4,8) 6 (6,5) 3(75,0) 1(16,6) Другие врожденные аномалии крупных артерий (Д- ТМС) 3 (3,6) 7 (7,6) – –
Тетрада Фалло 3 (3,6) 4 (4,3) – –
Врожденный стеноз аортального клапана 2 (2,4) 3 (3,3) – 1(33,3) Синдром левосторонней гипоплазии сердца 2 (2,4) 3 (3,3) – 1(33,3) Другие врожденные аномалии сердечных камер и соединений
(Единственный желудочек сердца) 2 (2,4) – – –
Врожденное удвоение выходного отверстия правого желудочка 1 (1,2) 2 (2,2) 1(100,0) – Синдром правосторонней гипоплазии сердца 1 (1,2) 2 (2,2) – –
Общий артериальный ствол 1 (1,2) – – –
Другие врожденные аномалии аорты
(Перерыв дуги аорты) 1 (1,2) – – –
Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен (ТАДЛВ) 1 (1,2) 2 (2,2) – 1(50,0)
Аномалия Эбштейна – 1 (1,1) – 1(100,0)
Врожденная коарктация аорты 2 (2,4) 1 (1,1) 1(50,0) –
Всего 84 (100) 92 (100) 7(8,3) 13(14,1)
Таблица 2 – Число отправленные дети и летальность с ВПС на высокоспециализированную помощь, г. Алматы
Название медицинские организации
Абсолютное число отправленные дети (структура (%))
Абсолютное число умерших (летальность (%))
2014 2015 2014 2015
РГКП, «Научный центр педиатрии и детской хирургии» 11 24 4 6
ГККП, «Центр перинатологии и детской кардиохирургии» 10 14 3 4
Таблица 3 – Число отправленные дети и летальность с ВПС на высокоспециализированную помощь, г. Астана
Название медицинские организации
Абсолютное число отправленные дети (структура (%))
Абсолютное число умерших (летальность (%))
2014 2015 2014 2015
АО «Национальный научный кардиохирургический центр» 2 3 1 1
РГП,«Национальный Научный Медицинский Центр» 1 2 – 1
ISSN 2224
Сред (ДМЖП) 2,4; дефе выявляли перифери В 2014 го 14,1%. Но сложными или в пос
Выво дения дет являются сердца. Е году жизн способств ВПС оста
[1] Бо болеваемос РАМН. – М [2] Kn asystematic
[3] Ш [4] Do [5] Ла риска их фо [6] Ту публике Ка
№ 2. – С. 6.
[1] Bo bolevayemo RAMN. 200
4-5308
Структура В
ди всех ВП – 4,9 (в ра кт межпред ись транспо ических сосу оду от ВПС у о при этом и пороками слеоперацио од. Таким о тей с врождё
рост их ч Естественное ни. Своевре вовать сниж аются не диа
окерия Л.А., С сти врожденны М., 2007. – № 8 nowles R., Gri review and cos Шарыкин А.С. В
olk H., Loane M азерова К.И. Ч ормирования: А улегалиева А.Г азахстан // Вес
okeriya L.A., St osti vrozhdenny 07. N 8(5). P. 28
ВПС у новорож
ПС чаще б счете на 10 дсердной пе озиция маги удов. Комби умерли 7 де
хочется отм и сердца или онном перио образом, за
ёнными пор частоты, по
е течение В еменное выя жению уровн агностирова
Ступаков И.Н., ыми пороками
(5). – С. 28-34 ebsch I., Dezat st-effectiveness Врожденные п M., Garne E. Pre Частота и струк
Автореф. дис.
Г. Об организац стник Медици
tupakov I.N., S ymi porokami s
8-34.
жденных и дет
были диагн 000 детского ерегородки истрального инированны етей, в 2015 метить, что и с осложне оде.
период 2014 роками серд овышение у ПС характе явление ВП ня смертнос анными или
Самородская сердца населе .
teux C., Brown analysis // Hea ороки сердца.
evalence and Per ктура врожден ... канд. мед. н ции кардиохир инского центра
R Samorodskaya I
serdtsa naselen
ти до 1 года жи
ностированы о населения
(ДМПП) – о сосуда, те ые ВПС сост году – 13. П смерть дет ениями, воз 4 – 2015 г. дца. Особенн удельного в еризуется вы ПС с последу
сти и инвали и выявляютс
ЛИТЕРАТУРА И.В., Болотов ния Российско n J., Bull C.,W althTechnol. Ass – Бином. – 200 rinatal Mortality нных пороков р наук. – Ростов-
рургической п а Управления
REFERENCE I.V., Bolotova Y niya Rossiyskoy
Серия биол
изни (2014-201
ы дефект я); открытый
0,7 и стено етрада Фал тавили 23,85 Показатель л ей чаще бы зникшими в г. отмечаетс ностями теч еса сложны ысокой летал ующей корр идизации ср ся тогда, когд
А
ва Е.В., Очерет ой Федерации Wren C. Newbo
sess. – 2005. – 09. – 252 с.
y, 2000 to 2005 развития у нов -на-Дону, 2007 помощи детям делами Прези
ES
Ye.V., Ocheret y Federatsii // B
логическая и
5 гг.) Жамбыл
межжелудо й артериаль оз легочной ло и порок 5% отчисла летальности ыла связана
в момент оп ся тенденци чения ВПС н ых и комби
льностью де рекцией в р реди детей.
гда излечить
т Т.С. Общие т // Бюллетень Н orn screening f
N 9(44). – P. 1- // Circulation. – ворожденных Р
. – 179 с.
с врожденным идента Республ
t T.S. Obshchiy Byulleten' NTS
медицинская
лской области
очковой пе ьный проток й артерии –
ки развития всех порок и с 8,3% пов с комбинир перативной ия к увеличе
на современ инированных
етей, особен раннем возр
К сожалени ь детьми нев
тенденции пок НЦССХ им. А.
for congenital h -176.
– 2011. – N 123 Ростовской обл ми пороками с
лики Казахста
ye tendentsii po SSSKH im. A.
я. № 6. 2016
ерегородки к (ОАП) – – 0,6. Реже я системы ков сердца.
высился до рованными коррекции ению рож- нном этапе
х пороков нно на 1-м расте будет ию многие возможно.
казателей за- . Н. Бакулева heart defects:
3. – P. 841-9.
л. и факторы сердца в Рес- ан. – 2012. –
okazateley za- N. Bakuleva
[2] Knowles R., Griebsch I., Dezateux C., Brown J., Bull C.,Wren C. Newborn screening for congenital heart defects:
asystematic review and cost-effectiveness analysi // HealthTechnol. Assess. 2005. N 9(44). P. 1-176.
[3] Sharykin A.S. Vrozhdennyye poroki serdtsa. Binom. 2009. 252 p.
[4] Dolk H., Loane M., Garne E. Prevalence and Perinatal Mortality, 2000 to 2005 // Circulation. 2011. N 123. P. 841-9.
[5] Lazerova K.I. Chastota i struktura vrozhdennykh porokov razvitiya u novorozhdennykh Rostovskoy obl. i faktory riska ikh formirovaniya: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Rostov-na-Donu, 2007. 179 p.
[6] Tulegaliyeva A.G. Ob organizatsii kardiokhirurgicheskoy pomoshchi detyam s vrozhdennymi porokami serdtsa v Res- publike Kazakhstan // Vestnik Meditsinskogo tsentra Upravleniya delami Prezidenta Respubliki Kazakhstan. 2012. N 2. P. 6.
А. К. Баймағамбетов
Қ. А. Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті, Шымкент, Қазақстан ЖАМБЫЛ ОБЛЫСЫНДАҒЫ НƏРЕСТЕЛЕРДЕГІ ЖҮРЕКТІҢ ТУА БІТКЕН ДАМУ
АҚАУЛАРЫНЫҢ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ МЕН ДИНАМИКАСЫ Түйін сөздер: жүректің туа біткен даму ақаулары, нəрестелер, таралуы, құрылымы.
Баймагамбетов А. К. – доктор медицинских наук, заведующий кафедры травматологии, ортопедии и онкологии международного казахско-турецкого университета им. А. Ясави, Шымкент, Казахстан.
ISSN 2224-5308 Серия биологическая и медицинская. № 6. 2016 N E W S
OF THE NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN SERIES OF BIOLOGICAL AND MEDICAL
ISSN 2224-5308
Volume 6, Number 318 (2016), 53 – 59
M. M. Burkitbayev1, R. A. Islamov2*, T. S. Kustova2, G. A. Kon2, A. N. Sabitov2, A. I. Ilin2
1Аl-Farabi Kazakh National University, Almaty, Kazakhstan,
2Scientific Center for Anti-Infectious Drugs, Almaty, Kazakhstan.
*E-mail: [email protected]
THE STUDY OF ACUTE TOXICITY OF NANOSULFUR
Abstract. Acute oral toxicity of nanosulfur size of about 75 nm was studied in female’s mice. LD50 values were between 300–2000 mg/kg for females in mice. Toxic signs were manifested in the form of depression locomotor activity. The thoracic and abdominal cavities were meticulously examined. At necropsy and histology we revealed flatulence colon, dystrophic changes in the liver and kidneys. Hepatocytes are filled with small and medium-sized lipid droplets. These results indicate that nanosulfur more toxic than powdered sulfur.
Keywords: nanosulfur, nanomaterial, acute toxicity, nanotoxicology.
УДК 546.22-121+ 544.773.422+57.016+615.9
М. М. Буркитбаев1, Р. А. Исламов2*,
Т. С. Кустова2, Г. А. Кон2, А. Н. Сабитов2, А. И. Ильин2
1РГП «Казахский национальный университет им. аль-Фараби», Алматы, Казахстан,
2АО «Научный центр противоинфекционных препаратов», Алматы, Казахстан