Тұжырым
ВЕКТОР – СИСТЕМАСЫН ҚЫЗЫЛИЕКТIҢ ҚАБЫНУЫН ЕМДЕУГЕ ПАЙДАЛАНУДЫҢ КЛИНИКА-ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ДӘЛЕЛДЕМЕСI
М.Т. Копбаева, Л.Ж. Жунусова, Э.Е. Сыдыкова, Ш.М. Косдаулетова
Тәжiрибеде қызылиектiң қабынуын емдеу ушiн пайдаланған Вектор аппаратының қолдану нәтижелерi көрсетiлген, оның тетiктiк әсерi бұл ауру ғашалдығудың негiзгi себебi – микробтық биопленканы тазарту үшiн бағытталған. Созылмалы өршiген қызылиек ауруы бар 18-56 жас шамасындағы 57 емделушiнi тексеру, емдеу және динамикалық бақылау жүргiзiлдi. Осы әдiстiң қызылиектiң қабынуын емдеудегi клиникалық тиiмдiлiгi, қо- сымша зерттеу әдiсттерi арқылы расталып дәлелдеген. Вектор - терапия пародонтағы қабынуды жояды, ай- наласындағы тiндерге жайлы әсеретудi қамтамасыз етедi, пародонттың сүйек ұлпасын ремоделдеуiне мүмкiндiк туғызады. Осы әдiстiң жоғары емдiк әсерi микробиологиялық және цитологиялық зерттеулермен растаған.
Summary
CLINICAL LABORATORY RATIONALE TREATMENT OF PERIODONTITIS USING A VECTOR-SYSTEMS M.T. Kopbaeva, L.Zh. Zhunusova, E.E. Sydykova, Sh.M. Kosdauletova
There were given the results of practical application of the VECTOR unit in the treatment of periodontal diseases, the mechanism of action of which is focused on the removing the source of disease - bacterial biofilms. There was carried out investigation, treatment and dynamic observation of 56 patients aged 18-65 years with chronic generalized periodontitis.
Proven clinical efficacy of this method in the treatment of periodontal disease, confirmed by additional research methods.
Vector-therapy eliminates periodontal inflammation, provides a favorable influence on the surrounding tissue, and promotes periodontal bone remodeling. High therapeutic effect of this method is confirmed by microbiological and cytologicalresearch- es.
ских мероприятий, проводимых в психотерапевтическом кабинете для лечения больных нервно-психическими расстройствами, а также изучение эффективности дан- ного метода психотерапии.
Материалы и методы исследования.
Всего под наблюдением находилось 45 больных, из них мужчин было 13 человек(28,9%), женщин - 32(71,1%). По возрасту, больные распределялись сле- дующим образом: до 20 лет – 5 человек(11,1%), от 21 до 30 лет – 8(17,8%), от 31 до 40 лет – 18(40%), от 41до 50 – 14 человек (31,1%). В нозологическом отношении больные были представлены следующем образом:
неврозы – 30 пациентов (66,7%); психосоматические нарушения с аффективной неустойчивостью (психасте- ническими, ипохондрическими, обсессивными, фобиче- скими, астеническими симптомокомплексами) – 9 (20%);
реактивная депрессия непсихотического характера – 6 пациентов (13,3%).
Больные при терапевтическом воздействии в срав- нительном аспекте представляли три группы: 1 группа – больные, получавшие различныесовременные методы групповой психотерапии – 18 (40%); 2 группа – больные, получавшие медикаментозное лечение и только рацио- нальную психотерапию – 4(8,9%); 3 группа – комбини- рованное лечение (групповая психотерапия и психо- фармакотерапия) – 23(51,1%)больных.
С первой и третьей группами больных наиболее эффективно использовались методы психотерапии с малыми группами (8 – 12 человек).
Групповая психотерапия проводилась как в откры- тых, так и в закрытых группах.[5].
Количество занятий было 5 раз в неделю, продол- жительностью 1-1,5 часа. Группа амбулаторная, кратко- временная 1 месяц.
Курс лечения варьировал в среднем до 20-25 сеансов.
Медикаментозная терапия и рациональная психоте- рапия в основном была рекомендована пациентам, которые по разным причинам не могли посещать сеан- сы групповой психотерапии.
Результаты и обсуждение.
С каждым больным перед включением в группу бы- ла проведена беседа о характере и методике лечения.
Основной формой групповой психотерапии, исполь- зуемой при работе в группе, являлся дискуссионный метод, который также дополнялся вводными, вспомога- тельными или специальными приемами: психодрама (разыгрывание ролевых ситуаций), психогимнастика (невербальное межличностное взаимодействие), музы- котерапия (в активной и рецептивной формах), проек- тивный рисунок (рисование на определенную тему), транзактный анализ, гештальт терапия, поведенческая, позитивная психотерапия.
В амбулаторной практике большое значение при про- ведении групповой психотерапии занимал дифференци- рованный отбор пациентов с относительно однородной психотической и непсихотической симптоматикой.
В процессе лечения, наряду с психотерапевтиче- скими методами воздействия, значительное место за- нимали вопросы глубокого и всестороннего изучения личности, особенностей их эмоционального реагирова- ния, мотивации, системы перестройки мировоззрения, связанной с болезненной интерпретацией отношения к себе и окружающему. Выявление и изучение этиопато- генетических механизмов заболевания; достижения осознанного понимания больным возможных причинно- следственных связей его болезненных проявлений;
совместное разрешение проблем психотравмирующих
ситуаций; коррекция неадекватных форм поведения;
патологического осмысливания самочувствия пациента;
пролонгированного закрепления здоровых установок.
При проведении групповой терапии хорошо исполь- зовался процесс групповой динамики отношений и вза- имодействия как по вертикали (пациентов и психотера- певта), так и по горизонтали (пациентов между собой).
[3] В динамике групповая психотерапия способствовала продолжительному контакту, сплоченности, раскованно- сти, снижению самоконтроля пациентов. Все это приво- дило к раскрепощенности и раскрытию больными своих эмоциональных, фобических, обсессивных, болезненно интерпретативных суждений и других переживаний.
При работе с больными было выявлено десять пси- хотерапевтических факторов, присущих всем группам – это предоставление информации, универсализация, сплоченность, альтруизм, развитие навыков общения, межличностное обучение, внушение надежды, множе- ственный перенос, подражательное поведение (пациент берет от других членов группы лучшее); катарсис (вы- свобождение негативных эмоций).
Психотерапевтический процесс в группе, в условиях лимита времени, при изменении тактики работы группо- вого психотерапевта позволял реконструировать нару- шенные отношения уже на начальных фазах группового процесса. С целью интенсификации лечебного процес- са важным представлялось постоянное соотнесение внутригрупповых взаимоотношений с плоскостью ре- альных отношений каждого участника.
Как показывает опыт, выбор психотерапевтического воздействия у больных, с выше представленной пато- логией, базировался не только на клинической симпто- матике, но и на индивидуальных личностных особенно- стях. Индивидуальная психотерапия сопровождала работу в группе, но степень ее интенсивности менялась в зависимости от фазы работы с больным, от фазы его лечения.
Преимущества, проводимой групповой психотерапии:
1. Экономичность временных ресурсов;
2. Межличностное обучение, которое позволило па- циентам более глубоко познакомиться со стилем своего общения с другими больными, приобрести более эф- фективные социальные навыки. В группе пациенты получали различные реакции и поддержку других ее членов на свое поведение, увидеть с их помощью по- следствия и в последующем его моделировать.
3. В группе «воссоздавалась» повседневная жизнь каждого участника, что позволило им увидеть трудности и особенности проблемы. Усвоенные в группе новые способы поведения, изменившегося понимания себя и своих отношений с другими будут перенесены в ситуа- ции реальной жизни.
4. Дополнительная возможность самосовершенство- вания. Участники группы обменивались жизненным опытом, своими проблемами и их разрешениями, учи- лись на опыте друг друга.
Соматическая патология отмечалась у 100% обсле- дованных, чаще других отмечались заболевания сер- дечно-сосудистой системы (51,6%), желудочно- кишечного тракта (36,9%), а также сочетанная сомати- ческая патология (11,5%).
В результате лечения показана эффективность применения групповой психотерапии (современными психотерапевтическими методами лечения). Уже на 4 день лечения в3-й группе больных, леченных методами психотерапиии медикаментозной терапией по сравне-
нию с 1-й группой, установлено исчезновение многих симптомов: раздражительности, вспыльчивости, слабо- сти, колебания настроения, эмоциональной неустойчи- вости, головокружения и др.
В целом в 1-й (39%)группе больных, получавших только психотерапию (по сравнению со 2-й группой (5%), получавшей медикаментозную терапию и рацио- нальную психотерапию), происходила более быстрая редукция невротической симптоматики. Наиболее вы- раженный эффект получен у пациентов 3-й группы (56%), получавших психотерапию и медикаментозную терапию.
При анализе психотерапевтического курса выше описанных больных, результаты катамнестического обследования их показали:
1) Наиболее эффективный выход без резидуаль- ных проявлений при групповой психотерапии наблю- дался у лиц с доминированием психастенических и фо- бических симптомокомплексов.
2) Комбинированная психотерапия (групповая и медикаментозное лечение) наиболее целесообразна при ипохондрических, астенических проявлениях, реак- тивной депрессии непсихотического характера, в неко- торых наблюдениях требует индивидуального подхода.
Статистическая обработка результатов лечения у исследуемой группы (45 пациентов) показала, что у 64- 71% больных наступило выздоровление, значительное улучшение - у 33% и лишь у 3% больных состояние не изменилось.
Выводы.
1) Конструктивное развитие психотерапевти- ческого процесса обуславливает снижение степени выраженности межличностных проблем у пациентов, повышение уровня социального функционирования. В ходе применения групповой психотерапии у пациентов отмечалось значительное симптоматическое улучше- ние.
2) Метод краткосрочной групповой психотерапии может активно применятся в лечении больных с невро-
тическими расстройствами. В ходе применения группо- вой психотерапии у пациентов отмечалось значитель- ное симптоматическое улучшение.
3) Групповая психотерапия позволяет эффективнее справляться с жизненными трудностями.
4) В ходе применения групповой психотерапии у па- циентов отмечалось значительное симптоматическое улучшение.
5) Структурированность терапевтических мероприя- тий, с учетом ограничения временных рамок лечения, является определяющим фактором, обеспечивающим позитивные результаты вмешательства.
6) В процессе краткосрочной групповой психотера- пии у большинства пациентов происходило расширение сферы самосознания, уменьшение невротической симптоматики, положительные изменения в системе отношений, прежде всего в отношении к себе (улучше- ние самооценки), формирование более адаптивных механизмов совладания со стрессом, улучшение соци- ального функционирования, как признаки достижения эффективности лечения в условиях временного лимита.
7) Групповая психотерапия, ориентированная на глубинные личностные изменения, усиливая воздей- ствие на когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты отношений личности, позволяет интенси- фицировать групповую динамику при сокращении об- щих сроков лечения.
Литература:
1. Кьел Рудестам. Групповая психотерапия. Тео- рия и практика. Санкт-Петербург, 1999. - . 372 с.
2. Карвасарский Б.Д., Ледер С. Групповая психоте- рапия. Москва. «Медицина». 1990. – 383 с.
3. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энцик- лопедия Практическая психология. Групповая психоте- рапия. – Москва. - 2012. - 212с.
4. Абрамова Г.С. Групповая психотерапия. Главная Библиотека. 1999 - 165 с.
Тұжырым
ЖҮЙКЕ-ПСИХИКИКАЛЫҚ БҰЗЫЛЫСТАРДАҒЫ ТОПТЫҚ ПСИХОТЕРАПИЯНЫҢ ТИІМДІЛІГІ А.А. Алмағамбетова, М.Г. Раимова, Р.М. Байжуманова, Г.К.Алтыбаева
Берілген зерттеуде 20 жастан 50 жасқа дейінгі әртүрлі клиникалық түрлері бар 45 пациенттіңталдауы келтірілген. Пациенттердің симптоматикалық жағдайының жақсаруымен, әлеуметтік бейімдеу деңгейінің жоғарылауымен және қоршаған ортадағы теріс жағдайларды өздігінен шешу дағдыларының дамуымен көрінген топтық психотерапияны қолданудың тиімділігі көрсетілген. Топтық психотерапия әдісін қолдану тек қана медикаментті ем алған бақылама топпен салыстырғанда жүйке-психикалық бұзылыстары бар науқастарды емдеуде жоғары тиімділік көрсетті.
Summary
EFFECTIVENESS OF GROUP THERAPY IN NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS A.A. Almagambetova, M.G. Raimova, R.M. Bayzhumanova, G.K. Altybayeva
This study presents an analysis of 45 cases with different clinical forms of patients of all ages from 20 to 50 years. The efficiency of group therapy were presents in improvement of the status of symptomatic patients, raising the level of social adaptation, self-building skills to resolve problem situations in relationships with others. The application of group therapy provides a high clinical efficacy in the treatment of neuro-psychiatric disorders, compared with a control group receiving only drug therapy.