• Ешқандай Нәтиже Табылған Жоқ

PDF rmebrk.kz

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2024

Share "PDF rmebrk.kz"

Copied!
65
0
0

Толық мәтін

(1)
(2)

Редакционный совет

А.А. Аканов, М.Ш. Абдуллаев, Т.Ш. Абилдаев, У .А.Абдуразаков, В.Ш.Атарбаева, Ж.А. Арзыкулов, Е. Аязбеков, Ж.Е. Баттакова, С.Ф. Беркинбаев, С.Ш. Байжанов, Р .Б. Базарбекова, А.Т . Джумабеков, С.Т.Доскожаева, М.А. Жанузаков, М.М. Лепесова, К.Х.Мухамеджанов,

Г .Т.Мырзабекова, К.Ш. Нургазиев, Б.А. Салханов, Б.О. Сулеева,

К.Д. Рахимов, А.В. Чемерис, Б.У . Шалекенов Главный редактор

В.И. Ахметов

Адрес редакции

г. Алматы, 050000, ул. Манаса, 34 Алматинский институт усовершенствования врачей

Тел. (327) 274 96 89, 274 96 06, факс 275 49 48

Собственник - РГКП “Алматинский институт усовершенствования врачей”

Свидетельство о регистрации - № 7373-ж от 18.07.2006 Тип. “Идан”. г. Алматы, ул. Коммунальная, 39

Тираж 500 экз.

Журнал выпускается 1 раз в 3 мес.

Вестник

Алматинского государственного института усовершенствования врачей

Заместители главного редактора А.К. Джусипов

Ответственный секретарь К.Б. Кабдрахманов

№1 (17), 2012 г .

(3)

Содержание

Организация здравоохранения

Улучшение качества обучения – залог качественной работы специалистов. Исина Г.М., Кажигаликызы Р. (3)

Проблемы материально-технической оснащенности в орга- низации специализированной помощи населению Восточно- Казахстанской области. Рагызбаева А.Е., Айгужинова Р.З. (6) К вопросу о кадровой подготовке специалистов лаборатор- ной службы на кафедре клинической лабораторной диагно- стики Алматинского государственного института усовершен- ствования врачей. Маймакова А.М., Макашев Ж.К, Нурахова А.Д., Косдаулетова Г.А. (8)

Бүгінгі медицинада клинико – экономикалық талдаудың пай- да болу тарихына əдеби шолу. Бірімжанова М.Д. (10) Медициналық көмек құнын анықтауда қолданылатын

«Баға белгілеу» тəсілдеріне əдеби шолу. Бірімжанова М.Д., Мамырбекова С.А. (12)

Разработка алгоритмов внутреннего аудита качества ме- дицинской помощи в поликлинике, стационаре и вспомо- гательных подразделениях. Егай Л.Н., Кусумжанова Д.К. , Карибаева Б.Д. (15)

О комплексном подходе к планированию и реализации ин- новационной деятельности. Кисикова С.Д., Чен А.Н., Хван Г.В., Маркабаева Т.А., Альжанова А.Б., Малдыбаева Н.Х., Умралиева Д.Д. (16)

Совершенствование работы аптеки в многопрофильной больнице. Тажибаева Б.К. (18)

Особенности стерилизации в модернизированном ЦСО.

Тлеубаева А.А. (19)

Анализ динамики качества кардиологической помощи c внедрением электронной истории болезни. Шакенова А.К., Скакова А.О. (20)

Акушерство, гинекология

Пути улучшения деятельности родильного дома.

Кажигаликызы Р., Исина Г.М., Артыкбаева У.Б., Исенова С.Ш., Смольков И.Н. (21)

Уровни организации акушерско-гинекологической по- мощи в Республике Казахстан. Елекенова А.Б., Зал-улы А.С., Рахимов Н.С., Андакулова Н.Б., Джунубаева Г.К., Кыздарбекова З.Н. (24)

Роль кольпоскопических и цитологических исследований при патологии шейки матки у беременных (обзор лите- ратуры). Джунубаева Г.К., Елекенова А.Б., Зал-улы А.С., Рахимов Н.С., Cабиров Р.А., Андакулова Н.Б., Махмутова Э.А. (26)

Поражение головного мозга и органов зрения вслед- ствие внутриутробного инфицирования микст-инфекцией.

Курманбаева Н.Н. (28)

Роль апоптоза и его регуляция при физиологически проте- кающей и осложненной беременности. Обзор литературы.

Елекенова А.Б., Зал-улы А.С., Романюк А.А., Медеуова А.Т., Турганбаева Н.Д. (30)

Цитокины – регуляторы апоптоза клеток иммунной системы при неразвивающейся беременности. Обзор литературы.

Елекенова А.Б., Рахимов Н.С., Андакулова Н.Б., Медеуова А.Т., Турганбаева Н.Д. (33)

Медико-социологическая оценка профилактических ме- роприятий по железодефицитной анемии беременных.

Абдикаримова Р. К. (36)

Терапия

Применение системы непрерывного мониторирования гли-

кемии в клинической практике. Ахментаева Д.А., Исниязова Ж.М., Полимбетов Д.С., Аймаханова Г.Т., Смаилова Ф.К. (38) Комбинированная терапия артериальной гипертензии у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях по- ликлиники. Муктарканова С.М., Нургалиева Г.К., Бабакова И.В, Марденова С.М., Касенова З.А. (40)

Внедрение методики эпидуральной селективной блокады под цифровым рентгеновским контролем. Абдильманова Б.Р., Искакова Ф.Е., Байдрахманова Г.М. (41)

Комбинированная антигипертензивная терапия в современ- ном лечении артериальной гипертензии. Алдешова Ф.А. (42) Применение аппарата Астер в лечении бронхиальной аст- мы. Давлетова Б.М. (43)

Пред- и постоперационная тактика ведения больных при проведении вмешательств интервенционной кардиологии.

Шакенова А.К., Скакова А.О. (44)

Инфекционные болезни

Изучение медико-социальных проблем ВИЧ-позитивных женщин в Южно-Казахстанской области. Маширов К.Н., Мухаметалина У.М., Толысбаева Е.А., Рахимова Г.М. (45) Опыт применения Интерферона при гриппе. Маширов К.Н., Рахимова Г.М., Мухаметалина У.М., Сарыпбекова Л.Л., Кульпиева А. (47)

Анализ перинатального пути инфицирования ВИЧ у детей в ЮКО за 2008-2010 гг. Мейрханов Т.М, Маширов К.Н., Ибраимова Г.А.,Мухаметалина У.М., Имангалеева Э.К. (49)

Клиническая фармакология

Результаты применения препарата Окувайт лютеин в ком- плексном лечении больных возрастной макулярной дегене- рацей. Телеуова Т.С., Мамбетова М.М., Токтабекова Г.Е., Усманова А.Г. (51)

Системы управления качеством на фармацевтическом предприятии согласно стандартам GMP. Азембаев А.А., Кусниева А.Е. (53)

Влияние препарата Тизанидин на спастичность, опыт при- менения в неврологической практике. Исаканова Г.Т., Кутыбаева Л.К., Искакова Ф.Е., Винокурова Н.В., Ли М.Б. (54) Использование ингаляционного анестетика Изофлюрана во время искусственного кровообращения при кардиохирурги- ческих операциях . Карипжанова А.З., Рейнгольд Н.А., Прокудин Е.А., Ахметов М.М., Турабаев К.С., Дошекеева А.З. (55)

Эффективность комплексного лечения больных с патологией позвоночника. Кутыбаева Л.К., Исаканова Г.Т., Винокурова Н.В., Марденова С.М., Ли М.Б., Искакова Ф.Е. (57)

Хирургия

Опыт применения системы ЕuroSCORE при хирургическом лечении врожденных пороков сердца. Сагатов И.Е. (58) УЗ-контроль при трансректальных пункциях предстательной железы. Жайлау Б.С., Бегалина Л.М. (60)

Использование результатов определения уровня proПСА как специфичного онкомаркера рака простаты. Спатаева Г.Д., Ли М.Б. (61)

Травматология

Эффективность методов диагностики при повреждении ме- нисков коленного сустава. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У., Хасанов Е.Е. (62)

(4)

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

Здоровье населения, в том числе репродуктивное, определяется экономическим и социальным положением населения, особенно женщин, демографическими процес- сами, экологическими условиями жизни. Жизнь и здоровье детей - это здоровье будущего Казахстана, поэтому охрану здоровья материнства и детства, вопросы формирова- ния государственной политики в этой области считаются приоритетным направлением, краеугольным камнем стра- тегического развития здравоохранения Казахстана.

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 годы, разработанная на основании Указа Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года» своей целью определила - улучшение здо- ровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.

Для успешной реализации Программы разработаны целевые индикаторы, зависящие от успешной работы врачей акушеров-гинекологов:

- снижение материнской смертности к 2013 году до 28,1, к 2015 году – до 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности к 2013 году до 14,1, к 2015 году – до 12,3 на 1000 родившихся живыми.

На кафедре акушерства и гинекологии РГП на ПХВ

“Алматинский медицинский институт усовершенствования врачей” основные направления Государственной про- граммы развития здравоохранения Республики Казахстан

«Саламатты Казахстан» освещаются на каждом цикле повышения квалификации. Это обусловлено тем, что основной задачей деятельности акушеров - гинекологов является профилактика осложнений беременности, родов и послеродового периода, снижение материнской и пери- натальной заболеваемости и смертности. Перинатальная смертность за счет своего компонента ранней неонаталь- ной смертности влияет на младенческую смертность, поэтому снижение этого показателя (смерти детей до 1 года жизни) касается и деятельности акушеров - гинекологов.

На современном этапе, следует отметить, что акушерско-гинекологическая служба в Республике Казахстан претерпевает существенные изменения, связанные с внедрением Программы “Безопасное мате- ринство”, критериев живорождения, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), аудитом материнской смертности, регионализацией перинатальной помощи.

В процессе преподавания широко используются приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан по акушерско-гинекологической службе. За годы независимости (20 лет) Министерством здравоохранения Республики Казахстан были изданы приказы, касающиеся успешной работы акушерско-гинекологической службы, ре- гламентирующие все направления деятельности системы родовспоможения.

Работу женской консультации определяет приказ МЗ РК № 612 от 14.08. 2003 г. “Об утверждении Положения по организации деятельности женской консультации (кабинета)” который включает: общие положения – цели,

Улучшение качества обучения – залог качественной работы специалистов

Исина Г

.М., д.м.н., Кажигаликызы Р., к.м.н.

Кафедра акушерства и гинекологии АГИУВ УДК 61:001.12/18. 76.29.48

В статье Исиной Г.М. и Кажигаликызы Р. «Улучшение ка- чества обучения – залог качественной работы специалистов»

аргументировано изложено, что с целью улучшения ситуации в акушерско-гинекологической службе, снижения показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности необходимо обучение специалистов практического здравоох- ранения на основе приказов Министерства здравоохранения, протоколов диагностики и лечения основных патологических состояний в акушерстве, гинекологии и перинатологии, совре- менных инновационных перинатальных технологий, междуна- родных программ, рекомендованных ВОЗ, на основе изменения парадигмы постдипломного образования - внедрения модульного обучения.

Ключевые слова: акушерско-гинекологическая служба, приказы Министерства здравоохранения, материнская смерт- ность, модульное обучение.

М.ғ.д. Г.М. Исинаның жəне м.ғ.к. Р. Қажығалиқызының

«Оқытудың сапасын жақсарту- мамандардың сапалы жұмысының кепілі» мақаласында тəуелсіз 20- жылда, оқу процесінде оқытушылармен қолданылған Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау министрлігінің акушерлік- гинекологиялық қызметінің нормативтік-құқықтық қызметін көрсетеді.Соңғы 5 жылдағы негізгі сапалық көрсеткіш -ана өлімінің төмендегені туралы мəліметтер берілген. Модулдік оқытуға өту жетістіктері (перспективалары) ашып көрсетілген.

Негізгі сөздер: Акушерия жəне гинекология, КР ДСМ бұйрықтары, ана өлімі, модулдік оқыту.

In article of G.Isina and R.Kazhigalikyzy “Improvement of the educational quality is a guarantee of the specialists’ qualitative work”

is represented the normative legislative activity of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan in the fi eld of obstetric and gynecological service over twenty years of independence and using by academic staff during the educational process. The data indicat- ing reduction of the main qualitative index – maternal mortality over the last 5 years is represented in this article as well. Outlooks of the conversion to modular education.

Key words: Obstetrics and gynecology, orders of the Ministry of Health, maternal mortality, modular education.

задачи, направления деятельности и структуру женской консультации; организацию наблюдения и медицинской помощи беременным женщинам; наблюдения, оздоров- ления и восстановительного лечения родильниц; органи- зацию гинекологической помощи; организацию акушерско- гинекологической помощи сельскому населению.

Работу акушерского стационара определяет приказ МЗ РК № 498 от 7.07.2010 г. “Об утверждении Правил оказания стационарной помощи в медицинских организациях по охране здоровья матери и ребенка”, который включает:

цель и задачи, функции, структуру родильных отделений, Перинатальных центров; порядок госпитализации беремен- ных, рожениц и родильниц; порядок организации работы приемного покоя (приемно-диагностического отделения), функции смотровой комнаты, работы индивидуальной

(5)

и палаты интенсивной терапии новорожденных (ПИТ), дородового отделения.

Санитарно-эпидемиологический режим в акушер- ских стационарах регламентирует приказ МЗ РК № 533 от 23.07.2010 г. “Об утверждении санитарных правил

“Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения”, который включает: архитектурно- планировочное решение объектов охраны материнства и детства; режим санитарно-гигиенической обработки отде- лений и палат роддома; режим санитарно-гигиенической обработки, дезинфекции инструментария, утилизации медицинских отходов; техники безопасности медицинского персонала; работу централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), программу инфекционного контроля.

Для развития детской гинекологии издан приказ МЗ РК № 70 от 24.02.2005 г. “Об организации лечебно- профилактической гинекологической помощи детям и подросткам”, определяющий порядок организации лечебно-профилактической гинекологической помощи детям и подросткам, показания для направления к врачу детскому гинекологу, организацию диспансеризации детей и подростков.

По вопросам планирования семьи изданы:

- приказ № 595 от 28.10.2009 г. “О мерах по развитию охраны репродуктивного здоровья граждан и оказанию услуг по планированию семьи”, который определяет: цель и задачи планирования семьи, действия врачей акушеров- гинекологов по планированию семьи, функции врачей общей практики, терапевтов, педиатров, подростковых терапевтов, генетиков, психологов, социальных работников по планированию семьи

- приказ № 626 от 30.10.2009 г. “Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности”, определяющий сроки, методы искусственного прерывания беременности, противопоказания (абсолютные, относи- тельные) к искусственному прерыванию беременности, технологию проведения искусственного прерывания беременности, медицинские и социальные показания к искусственному прерыванию беременности

- приказ № 250 от 6 июня 1995 г. «О разрешении про- ведения операции хирургической стерилизации женщин», который определяет: показания и противопоказания к хирургической стерилизации женщин, осложнения, техно- логию проведения хирургической стерилизации женщин, методики хирургической стерилизации женщин.

По вопросам снижения материнской и перинатальной смертности:

- приказ № 246 от 10.11.2005 г. “Об утверждении Инструкции по осуществлению экспертной оценки фактов смерти женщин репродуктивного возраста”, определяю- щий цель и задачи экспертизы материнской смертности, порядок проведения экспертизы материнской смертности, алгоритм анализа в случае выявления факта материнской смертности, алгоритм составления справки

- приказ № 520 от 27.08.2007 г. “О введении медицин- ской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти”, который определяет в связи с переходом РК на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ: учетные фор- мы первичной медицинской документации «Медицинское свидетельство о рождении», «Врачебное свидетельство о смерти», «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти», инструкцию по заполнению и выдаче первичной медицинской документации, удостоверяющую случаи рождения, смерти и перинатальной смерти

- приказ № 140 от 28.03.2006 г. “О скрининговой програм- ме дородовой диагностики и профилактики врожденных и

анализ современного состояния медико-генетической службы в РК, система проведения генетического скрининга, неонатальный скрининг на фенилкетонурию, врожден- ный гипотиреоз, механизмы реализации генетического скрининга

- приказ № 325 от 7.05.2010 г. “Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации пе- ринатальной помощи в Республике Казахстан”, в котором представлены следующие основные положения: цель и задачи регионализации перинатальной помощи, порядок организации регионализации перинатальной помощи, уровни и объем перинатальной помощи в медицинских организациях охраны материнства и детства, порядок перевода беременных, рожениц, родильниц, новорож- денных в медицинские организации родовспоможения и детства; оборудование и медикаменты, необходимые при транспортировке женщин; оборудование и медикаменты, необходимые при транспортировке новорожденных; крите- рии госпитализации беременных в соответствии с уровнем оказания помощи; объем и квалификационные требования к организациям родовспоможения в соответствии с уров- нем медицинской помощи; показания к госпитализации беременных в отделения патологии беременности родов- спомогательных организаций в зависимости от уровня оказания перинатальной помощи

- приказ № 388 от 28.05.2010 г. “Об утверждении кри- териев предотвратимости случаев материнской и младен- ческой смерти”, который издан для обеспечения единого подхода в оценке предотвратимости случаев материнской и младенческой смерти, в нем представлены: общие по- ложения, даны понятия «предотвратимых потерь», «не- предотвратимых потерь»; факторы ненадлежащего ухода по медицинским, социально-экономическим и администра- тивным критериям

- приказ № 239 от 7.04.2010 г. “Об утверждении прото- колов диагностики и лечения”, в разделе 12 представлены протоколы, посвященные беременности, родам и после- родовым нарушениям

- приказ № 691 от 01.09.2010 г. “Об утверждении алго- ритмов действий при неотложных состояниях”, в котором представлены: алгоритм действий оказания неотложной помощи при послеродовых кровотечениях, при преэкламп- сии тяжелой степени, эклампсии; алгоритм действий оказа- ния неотложной помощи при послеродовых кровотечениях, преэклампсии тяжелой степени и гипертензионных состоя- ниях, при эклампсии средним медицинским работником;

тревожные признаки неотложных состояний для средних медицинских работников.

По вопросам лечения бесплодного брака:

- приказ № 627 от 30.10.2009 г. “Об утверждении Правил проведения вспомогательных репродуктивных методов и технологий” с изменениями и дополнениями от 26.04.2011 г., который определяет: показания для проведения экстра- корпорального оплодотворения (ЭКО), методы обследова- ния пациенток перед ЭКО, сущность преимплантационной генетической диагностики, ее показания.

Освещение основных положений нормативно-правовых актов акушерско-гинекологической службы позволяет вра- чам акушерам –гинекологам использовать и неукоснитель- но выполнять их в своей повседневной деятельности.

В основе деятельности врачей акушеров-гинекологов является снижение показателя материнской смертности и недопущение фактов смерти беременных, рожениц и родильниц от управляемых причин.

Показатель материнской смертности по-прежнему привлекает внимание мирового сообщества. В программе действий Международной конференции ООН по народо-

(6)

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

населению (Каир, 1994 г.) определена цель существенного

снижения показателя материнской смертности во всех странах и приняты конкретные планы ассигнований и установлены допустимые пределы смертности.

Показатель материнской смертности является важным индикатором социально-экономического и культурного статуса населения, общего состояния здравоохранения, уровня охраны здоровья матерей в стране, является главенствующим в системе показателей, принятых в здравоохранении.

С демографической точки зрения материнская смерт- ность, являясь критерием оценки деятельности здравоох- ранительных органов, социально-экономических факторов, воздействующих на здоровье населения, в последние годы в мире имеет устойчивую тенденцию к снижению, в основном за счет развитых стран с высоким уровнем жизни и развитой системой здравоохранения (Каюпова Н.А., 2005)

В Республике Казахстан наблюдается тенденция к снижению материнской смертности, так если в 2005 г. по- казатель материнской смертности составил 40,5 на 100000 живорожденных, то в 2010 г. значения этого показателя были 22.7 на 100000 живорожденных, то есть снижение показателя отмечено в 1,8 раза.

Факторами снижения материнской смертности явля- ются: планирование семьи, питание, первичная медико- санитарная помощь, образование, профессионализм специалистов.

Основой всех мер, направленных на снижение ма- теринской смертности, является расширение медико- санитарного обслуживания, региональный подход к раз- витию акушерско-гинекологической службы и ее модер- низация (Н.А.Каюпова, 2000).

Для улучшения постдипломного образования, повы- шения профессионализма специалистов, особенно ПМСП, в августе 2011 г. создан Инновационно-образовательный консорциум «АГИУВ – КАЗНМУ – НЦ - НИИ» для повы- шения квалификации врачей общей практики, участковых терапевтов, средних медицинских работников - специали- стов первичной медицинской помощи населению.

Для обучения специалистов ПМСП разработана ра- бочая учебная программа и создан учебно-методический комплекс в рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 годы.

Акушерский блок был представлен темами: «Акушерские кровотечения», «Гипертензии беременных», «Акушерский сепсис», «Регионализация перинатальной помощи».

Выбор этих тем обусловлен структурой материнской смертности, изменением классификаций патологи- ческих состояний, подходов в диагностике, лечении, профилактике.

Анализ международного опыта подготовки квалифици- рованных кадров показывают перспективность модульной технологии обучения, обеспечивающей постепенное накопление знаний, переход к следующему уровню по- сле полного усвоения предыдущего, активизацию само- стоятельной работы слушателей, индивидуальный темп обучения и обязательное самообразование, обучение в течение всей жизни.

Модульная система обучения эффективна и обладает рядом преимуществ:

- создает условия для многоуровневой подготовки, что определяется структурой модуля

- развития коммуникативных навыков и навыков обще- ния слушателей

- тесного контакта с преподавателем через индивиду- альный подход

- более осознанного мотивационного изучения

профессионально-значимых дисциплин

- уменьшения стрессовых ситуаций в период сдачи зачетов или экзамена

В новом учебном 2012 году в АГИУВ планируется пере- ход на модульное обучение.

Таким образом, предстоящее изменение парадигмы постдипломного образования (внедрение модульного обучения), обучение специалистов практического здра- воохранения на основе приказов Министерства здраво- охранения, протоколов диагностики и лечения основных патологических состояний в акушерстве, гинекологии и перинатологии, современных инновационных перинаталь- ных технологий, международных программ, рекомендо- ванных ВОЗ, позволят существенным образом улучшить ситуацию в акушерско-гинекологической службе, снизить показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Литература

Государственная программа развития здравоохранения 1.

Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 – 2015 годы.

Приказ МЗ РК № 612 от 14.08. 2003 г. «Об утверждении 2.

Положения по организации деятельности женской консуль- тации (кабинета)»

Приказ МЗ РК № 498 от 7.07.2010 г. «Об утверждении 3.

Правил оказания стационарной помощи в медицинских организациях по охране здоровья матери и ребенка»

Приказ МЗ РК № 533 от 23.07.2010 г. «Об утверждении 4.

санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические тре- бования к объектам здравоохранения»

Приказ № 325 от 7.05.2010 г. «Об утверждении Инструкции 5.

по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан»

Приказ № 388 от 28.05.2010 г. «Об утверждении критериев 6.

предотвратимости случаев материнской и младенческой смерти»

Приказ № 239 от 7.04.2010 г. «Об утверждении протоколов 7.

диагностики и лечения»

Приказ

8. от 24 марта 2011года № 152»Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг»

Приказ МЗ РК № 70 от 24.02.2005 г. «Об организации 9.

лечебно-профилактической гинекологической помощи детям и подросткам»

Приказ № 595 от 28.10.2009 г. «О мерах по развитию охра- 10.

ны репродуктивного здоровья граждан и оказанию услуг по планированию семьи»

Приказ № 626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил 11.

проведения искусственного прерывания беременности»

Приказ № 250 от 6 июня 1995 г. «О разрешении проведения 12.

операции хирургической стерилизации женщин»

Приказ № 246 от 10.11.2005 г. «Об утверждении Инструкции 13.

по осуществлению экспертной оценки фактов смерти жен- щин репродуктивного возраста»

Приказ № 520 от 27.08.2007 г. «О введении медицинской 14.

документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти»

Приказ № 140 от 28.03.2006 г. «О скрининговой программе 15.

дородовой диагностики и профилактики врожденных и на- следственных заболеваний у детей»

Приказ № 627 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил 16.

проведения вспомогательных репродуктивных мето- дов и технологий» с изменениями и дополнениями от 26.04.2011

Каюпова Н.А. Безопасное материнство/ «Акушерство, 17.

гинекология и перинатология».2000, № 2, с. 3-6 Каюпова Н.А.

18. Программно-целевой подход снижения мате- ринской смертности. / Журнал «Акушерство, гинекология и перинатология».2005, № 1, с. 3-7

Учебно-методичесий комплекс «Организация первичной 19.

медико-санитарной помощи населению. Роль ПМСП в реализации Государственной программы развития здра- воохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг.

/ Алматы 2011 г.

(7)

Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» подчеркнул, что одним из направлений государственной политики на новом этапе развития нашей страны должно стать улуч- шение качества медицинских услуг и развитие высоко- технологичной системы здравоохранения. Во исполнение ряда государственных программ и Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» (2009) с 2010 года в Республике Казахстан внедряется Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ), основными принци- пами которой являются формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг, ориентация на ко- нечный результат. Результатами эффективности ЕНСЗ будут увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения; снижение смертности населения; снижение первичного выхода на инвалидность. Эти же приоритеты обозначены в концептуальном документе, определяющем приоритетные направления социально-экономического развития страны - Концепции перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007-2024 годы. В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы указывается, что здоровье человека стано- вится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей.

Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны. Таким образом, задачи сохранения и укрепления общественного здоровья населе- ния приобретают в современных условиях стратегическое значение [1-5].

В связи с этим с точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения здравоохранение, пред- ставляющее собой единую развитую, социально ориенти- рованную систему, призванную обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи, является одним из основных приори- тетов в республике.

Качество медицинских услуг является комплексным понятием и зависит от множества емких причин, среди которых следует выделить материально-техническую осна- щенность медицинских организаций, уровень профессио- нализма и наличие мотивации клинических специалистов к его повышению, внедрение современных технологий управления процессами организации и оказания медицин- ской помощи, внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи. Совершенствование управления качеством медицинских услуг занимает важное место в контексте стратегического развития здравоохранения Казахстана до 2020 года.

За прошедший пятилетний период наблюдается снижение некоторых показателей распространенности и смертности населения от социально значимых забо- леваний. Так, снизились показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза (со 147,3 до 105,5 и с 20,8 до

Проблемы материально-технической оснащенности в организации специализированной помощи населению

Восточно-Казахстанской области

Рагызбаева А.Е., Айгужинова Р

.З.

Областная психиатрическая больница, Восточно-Казахстанская область ГРНТИ 76.75.75

УДК 614.2

Проблемы материально-технической базы в органи- зации специализированной помощи населению Восточно- Казахстанской области

Рагызбаева А.Е., Айгужинова Р.З.

Областная психиатрическая больница, Восточно- Казахстанская область

Государственными программами развития здравоохранения страны определены улучшение специализированной помощи населению, особенно, в сельской местности. Доступность качественной, современной медицинской помощи для больных тесно связана с решением проблемы материально-технической базы больниц.

Problems of material base in the organization of the specialized help to the population of the East Kazakhstan area

Ragyzbaeva A.E., Ajguzhinova R. Z.

Regional psychiatric hospital, the East Kazakhstan area By government programs of development of public health services of the country are defi ned improvement of the specialized help to the population, especially, in countryside. Availability of qualitative, modern medical aid to patients is closely connected with a solution of a problem of material base of hospitals.

Шығыс - Қазақст андық облыстың тұрғынына мамандандырылған көмектiң ұйымындағы материалдық- техникалық базасының мəселелерi .

Рагызбаева А.Е., Айгужинова Р.З.

Облыстық жындыхана, шығыс - Қазақстандық облыс Елдiң денсаулық сақтауының дамытулары мемлекеттiк бағдарламалармен тұрғынға мамандандырылған көмектiң жақсартуы анықталған, əсiресе, ауылшаруашылық жерде.

Аурулар үшiн сапалы, қазiргi дəрiгерлiк жəрдемдi ашықтық ауруханалардың материалдық-техникалық базаны мəселесiнiң шешiмiмен тығыз байланған.

12,5 на 100 тыс. населения соответственно). Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию остается напряженной. В рейтинге Глобального индекса конкурентоспособности Казахстан занимает 94 место по заболеваемости (за 2007 г. – 130 место) и 111 позицию по влиянию туберкулеза на бизнес. Несмотря на проводимое масштабное строительство, реализацию программы ле- чения туберкулеза «DOTS-плюс», актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространени- ем, развитием лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза.

Среди основных, в Государственной программе

«Саламаты Казахстан» предусмотрены меры по законода- тельному, инвестиционному, структурному, экономическому и кадровому обеспечению выполнения планируемых меро- приятий с учетом межведомственного и межсекторального взаимодействия.

Одними из основных задач в Программе обозна- чены усиление межсекторального и межведомствен- ного взаимодействия по вопросам охраны здоровья

(8)

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия, а также развитие и совершенствование ЕНСЗ. Предусмотрено снижение заболеваемости туберку- лезом к 2013 году до 98,1, к 2015 году – до 94,7 на 100 тыс.

населения; удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6%.

На реализацию Программы в 2011 – 2015 гг. будут дополнительно направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не за- прещенные законодательством Республики Казахстан. В целом, общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359 358,9 млн.тенге.

Реорганизация маломощных больниц, строитель- ство и реконструкция существующей сети лечебно- профилактических организаций должны способствовать приближению качественной, современной специализиро- ванной помощи и улучшению доступности медицинской помощи населению, особенно, в сельской местности.

Восточно-Казахстанская областная психиатрическая больница, являясь государственным казенным коммуналь- ным предприятием (ГККП), оказывает специализированную психиатрическую, наркологическую и фтизиатрическую помощь населению области. ГККП «ВК Облпсихбольница»

имеет определенный район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи, проживающих в этой зоне, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении независимо от места постоянного жительства.

Больница расположена в селе Ново-Канайка, год постройки - 1952 год. Больница располагается в при- способленных зданиях барачного типа, одноэтажных, принудительной вентиляции нет, отопление в каждом отделении местное. Имеется веранда для дневного пре- бывания больных в летнее время, проводится озеленение и благоустройство территории больницы. Водоснабжение централизованное от собственной скважины, вывозка не- чистот проводится трактором в специально отведенном РайСЭС месте.

Население села Ново-Канайка занято в основном об- служиванием больных. Миграционные процессы данной территории характеризуются активным притоком населе- ния, но в связи с отсутствием рабочих мест удовлетворить просьбу приезжающих на постоянное место жительства о приеме на работу, больница не может.

С 1 января 2005 года больница развернута на 240 коек и имеет следующие 5 отделений:

- «острое» женское на 30 коек;

- женское для хронических больных на 60 коек (в том числе 10 коек наркологических);

- «острое» мужское на 60 коек (в том числе 20 коек наркологических);

- туберкулезное на 90 коек (в том числе 60 коек для принудительного лечения больных заразными формами туберкулеза);

- для лечения психически больных, страдающих тубер- кулезом легких на 30 коек.

Туберкулезное отделение размещается в 2-х зданиях.

Одно из них - для лечения бациллярных форм, в том числе для резистентных форм; второе для долечивания больных, не выделяющих туберкулезные палочки. Психические больные размещаются в отдельных палатах и при из- менении психического состояния – госпитализируются в «наблюдательные» палаты. В связи с расширением больницы на 30 коек увеличилось число поступивших и

выписанных больных. Учитывая, что 50% коек ОПБ – это койки принудительного лечения, то срок лечения определя- ется судом и составляет от 1 года до 2 лет и до излечения.

Кроме того, больные хроническими формами туберкулеза плохо поддаются лечению и не могут быть выписаны домой, так как, будучи бациллярными туберкулезными больными, представляют угрозу заражения туберкулезом для родственников. В туберкулезном отделении внедрена система DOTS+, срок лечения по которой составляет не менее 2-х лет.

В больнице имеется клиническая лаборатория, которая обслуживается 2 лаборантами. Открыта биохимическая ла- боратория, кабинет для бактериоскопии мокроты. Имеется физиотерапевтический кабинет. Работает стоматологи- ческий кабинет, врач которого обслуживает психически больных с острой зубной болью. С целью профилактики проводятся осмотры больных, находящихся на стацио- нарном лечении, при необходимости они санируются. В рамках реализации Государственных программ в 2010 году сотрудниками больницы больным, собственным медицинским работникам, а также населению села Ново- Канайка организовано проведение флюорографических осмотров.

Больница имеет в своем составе централизованную стерилизационную, лечебно-диагностический корпус, включающий стоматологический кабинет, клиническую лабораторию, кабинет для микроскопии мокроты на ВК.

Открыта биохимическая лаборатория, получен новый рентгеновский аппарат РУМ-20, монтаж которого завершен.

Имеется аптечный пункт, автогараж, хозяйственный двор с различными постройками. В автохозяйстве больницы имеется 7 автомашин.

В связи с открытием туберкулезного отделения установ- лен рентгенологический аппарат, проведен ремонт физио- терапевтического кабинета, внедряются биохимические ме- тоды диагностики, а также планируется открытие кабинета лечебной физкультуры и функциональной диагностики.

В 2010 году для лечения больных использовались психофармакологические средства: нейролептики, анти- депрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, ноо- тропы, корректоры, противосудорожные средства; чаще эти средства использовались в комбинации. Анализ показы- вает, что набор лекарственных препаратов недостаточный и не позволяет выбрать для больного индивидуальную схему лечения. В комплексе с другими средствами широко используются дезинтоксикационные средства, общеукре- пляющее лечение. С улучшением финансирования в ближайшее время планируется полное медикаментозное обеспечение больных психотропными препаратами, осо- бенно, пролонгированного действия.

Литература

1. Послание Президента страны Н.Назарбаева народу Казахстана «Казах стан – 2030».

2. Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года

№1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 – 2010 годы».

3. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»

4. Указ Президента Республики Казахстан от 14 ноября 2006 года N 216 «О Концепции перехода Республики Казахстан к устой- чивому развитию на 2007-2024 годы»

5. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы/ Утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113.

(9)

Клиническая лабораторная диагностика представляет собой целеполагающую часть лабораторной медицины.

Клиническая лаборатория не может бездумно производить аналитические результаты – своего рода полуфабрикаты для клиницистов. Каждый лабораторный результат не- сет определенную информацию, в ожидании которой и назначает выполнение лабораторного теста клиницист. Клиническую информативность лабораторного теста должен глубоко понимать прежде всего врач клинической лабораторной диагностики. Если аналитическую сторону деятельности клинической лаборатории врач КДЛ может преимущественно организовать, направить и проконтроли- ровать, а основную работу по ее выполнению возложить на биологов КДЛ, медицинских технологов и техников, то ответственность за диагностический эффект результатов лаборатории он несет в полной мере сам. То есть к прин- ципам отбора тестов для включения их в свой постоянный арсенал лабораторный специалист должен подходить и с позиций их приемлемости для удовлетворения по- требностей клиники. Лабораторный тест должен отвечать требованиям клинической информативности, своевремен- ности и аналитической надежности. Понятие «клиническая информативность» лабораторного теста предусматривает точную, насколько это возможно при данных условиях, ха- рактеристику состояния определенной функции организма, ткани, клетки применительно к предполагаемой клини- цистом диагностической гипотезе или к оценке эффекта проводимых лечебных мер. Своевременность теста харак- теризует способность данной аналитической процедуры предоставить интересующую клинициста информацию в сроки, соответствующие темпу развития патологического процесса и позволяющие принять необходимые лечебные меры. Доминантой нынешней ситуации в здравоохране- нии вообще и в клинической лабораторной аналитике, в частности, является необходимость при решении задач технологического оснащения сочетать клиническую эф- фективность с экономической рациональностью.

В настоящее время подготовка лабораторных специа- листов высшего звена осуществляется по единым програм- мам, соответствующим установленному образовательному стандарту в порядке последипломного образования. Для большинства работников лабораторий эта подготовка проводится на относительно краткосрочных курсах на ка- федрах клинической лабораторной диагностики. Разумным представляется продуманное сочетанное использование выпускников медицинских вузов и выпускников био- логических факультетов университетов. Специалистов, имеющих врачебное базовое образование, возможно, следует настраивать в большей мере на диагностические аспекты лабораторного дела: формирование алгоритмов лабораторной диагностики, интерпретацию лабораторных результатов, консультирование клиницистов по вопросам рационального применения и трактовки лабораторных те- стов в реальных клинических ситуациях и т.д. Выпускники биологических факультетов относительно лучше медиков

К вопросу о кадровой подготовке специалистов лабораторной службы на кафедре клинической лабораторной диагностики

Алматинского государственного института усовершенствования врачей

Маймакова А.М., Макашев Ж.К, Нурахова А.Д., Косдаулетова Г.А.

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей

Алматы мемлекеттік дəрігерлер білімін жетілдіру институтының клиникалық зертханалық кафедрасында зерт- хана мамандарын дайындау мəселелері.

А.М.Маймақова, Ж.Қ.Мақашев,Нұрахова А.Д.,Қосдəулетова Г.Ə.

Кафедрада мемлекет талабы бойынша, келісім шарт бой- ыншада əртүрлі өтілді мамандар үшін қайта даярлау циклдар өткізіп дəрігер-зертханашыларды, зертхананың мамандарын дайындайды жəне жоғарыдай аталып өткен мамандарға – ква- лификациясын жоғарылататын əр-түрлі циклдар жүргізіледі.

Алматы қаласы бойынша жəне барлық Қазақстан өңірлерінде кафедрадан өткен мамандар саны көбейе тұрып, жаңа медициналық мекемелердің ашылуына байланысты зертханалық мамандары

Ақпарат көздері

СӘЙКЕС КЕЛЕТІН ҚҰЖАТТАР